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新生儿早发型B族链球菌血流感染55例分析

作者:黄小艺 刘志伟等
中华围产医学杂志 2018-9-18 阅读 字号:T|T

【摘  要】


目的

探讨新生儿早发型B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)血流感染的临床特点、围产期高危因素及药敏情况,以期为临床诊疗提供参考。


方法

2001年1月1日至2017年5月31日上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院共诊断新生儿早发型GBS血流感染55例,纳入研究。根据有无临床症状分为新生儿早发型GBS败血症(GBS early-onset sepsis,GBS EOS)组(40例)和菌血症组(15例),回顾性分析2组新生儿的临床资料。采用两独立样本t检验及χ2检验进行统计分析。


结果

研究期间新生儿早发型GBS血流感染发生率为0.31‰(55/179 738)。菌血症患儿无临床表现;GBS EOS患儿临床表现以呼吸问题[呼吸窘迫(35%,14/40)和呼吸暂停(10%,4/40)]、黄疸[40%(16/40)]、循环欠佳[血压降低等,32%(13/40)]多见,血常规异常主要为C-反应蛋白升高[>10 mg/L,100%(40/40)] 和白细胞计数升高[>25×109/L,78%(31/40)]。菌血症组阴道分娩率低于GBS EOS组[1/15与52%(21/40),χ2=9.549,P=0.002],母产前发热[15/15与55%(22/40),χ2=10.034,P=0.002]、绒毛膜羊膜炎[15/15与68%(27/40),χ2=6.384,P=0.012]及新生儿生后即经验性应用抗生素的比例[15/15与70%(28/40),χ2=5.759,P=0.016]均高于GBS EOS组。GBS对青霉素G、氨苄青霉素及万古霉素耐药率为0;对克林霉素和红霉素耐药率分别为42%(22/53)和46%(24/52)。 


结论

GBS是新生儿早发型血流感染的重要致病菌之一,临床以呼吸窘迫、呼吸暂停、黄疸及循环欠佳多见。青霉素类可作为新生儿早发型GBS感染的治疗首选。对具有GBS感染高危因素者,产儿科积极处理可减轻新生儿临床症状。

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