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关爱女性宫颈健康,我们在行动--中国妇女宫颈健康保障工程巡讲福州站第四期会议盛大召开

作者:妇产科在线
2018-7-17 阅读 字号:T|T

在这盛夏时节,我们相会在榕城,“七闽天东南,群山号未绝。” 由中国医药教育协会妇科专业委员会会主办、福建省妇幼保健院承办的“中国妇女宫颈健康保障工程巡讲第四期会议”于2018年7月15日在福州盛大召开。大会由黄正明会长、乔友林教授、周应芳教授担任名誉主席,赵健教授担任大会主席,孙蓬明教授担任大会执行主席。来自全国各地宫颈健康领域的专家齐聚一堂,共享此次学术盛宴。



本次会议以“推进宫颈病变一级预防和二级预防,实现精准诊断与治疗,切实保障宫颈健康”为主题,深入探讨了HPV疫苗的临床研究进程、展开宫颈病变早期诊断方法的探讨、实现宫颈疾病早期精准诊断。同时探索宫颈病变的精准定位治疗,包括探索性药物的治疗、LEEP以及CKC手术的规范化操作流程,提升妇女宫颈健康保障。


孙蓬明教授  致辞


大会开幕式由福建省妇幼保健院孙蓬明教授主持并向开幕式致辞,孙教授宣布中国妇女宫颈健康保障工程巡讲第四期会议正式开幕。随后,他隆重介绍了莅临会场的中国医药教育协会副会长兼常务秘书长杨新波教授、中国医药教育协会妇科专业委员会宫颈病变分会主任委员北京大学第一医院赵健教授、宫颈病变分会副主任委员首都医大附属北京妇产医院副院长王建东教授、山东大学齐鲁医院张师前教授、福建省医学会妇产科分会主任委员福建省妇幼保健协院林元教授、陆军军医大学附属西南医院梁志清教授、福州市医学会妇产科分会黄勉主任、河南省疾病预防控制中心夏胜利教授、北京大学第一医院董颖教授、北京大学第一医院张岩教授、北京大学第一医院冯慧教授、北京大学第一医院马德勇教授、广西医科大学李大海老师,并对所有参会人员表达了热烈欢迎!他表示中国妇女宫颈健康保障工程巡讲第四期会议在福州召开对推动福州宫颈健康的建设必将大放光明。


赵健教授致辞


赵教授首先代表宫颈病变学组向在场的各位领导、专家、学者表示最热烈的欢迎!并对大会承办方孙蓬明教授团队的辛勤付出和细致入微的服务表示衷心的感谢,同时对长期以来一直关心、爱护、帮助中国妇女女性宫颈癌健康保障工程的讲师团和企业常委表示深深的谢意!赵教授表示,宫颈病变精准治疗、精准诊断迎来了历史性的交汇期,既面临着千载难逢的历史机遇,又面临着差距拉大的严峻挑战,我们必须有“亦余心之所善兮,虽九死其犹未悔”的豪情,为每一个宫颈争取健康生存的权利。最后赵教授预祝本次大会圆满成功!并祝在场各位专家学者在福州生活、学习、愉快!


林元教授致辞


杨新波副会长致辞


杨新波副会长表示,授黄正明会长委托代表中国医药教育协会向宫颈健康保障工程福州站的举行表示衷心的祝贺!并向所有参会巡讲专家、代表、承办方、支持方表示热烈的欢迎和衷心的感谢!本次会议正是以实际行动来表达在新时代健康中国战略所赋予的新使命,没有全民健康就没有全民小康,人民健康是国家富强的重要标志。而今天的会议正是为了当前女性宫颈癌的高发态势而举行的,做好对应的防治措施,有利推动宫颈癌的一级预防、二级预防,是功在当代利在千秋的伟大事业。最后杨副会长祝贺本次巡讲取得圆满成功!


在开幕仪式上,同时还举行了“全国巡讲大旗交接仪式”。在孙蓬明教授的主持下,福建省妇幼保健院孙蓬明教授珍而重之的将“中国妇女宫颈健康保障工程”大旗交回杨副会长手中,杨副会长再将大旗授予第五期南宁站李大海教授。孙蓬明教授、杨副会长教授、李大海教授在交接仪式上舞动大旗的同时,推行宫颈健康保障工程的重任、造福广大妇女健康的宗旨也传递了下去。 


孙蓬明教授主持授旗仪式


大旗交接仪式


【学术讲座】


张师前教授:HSIL治疗后病变残留及复发的预判从2007到2017

山东大学齐鲁医院张师前教授就2007和2017的两篇文献展开了“HSIL治疗后病变残留及复发的预判从2007到2017”学术讲座。张教授指出文献对切缘阳性、病变持续或复发有着不同的的定义。其中,张教授总结道,HSIL治疗后病变残留及复发的预判2007与2017文献共同点:1.切缘阳性(切出不完全)的发生率大约占手术的1/4左右(23%、23.1%),并与病变的严重程度及手术方式有关;2.切缘阳性增加患者术后发生宫颈高级别病变的风险。2007与2017文献不同点:1.概念定义不同;2.2007年切缘阳性没有明确定义,而2017年则明确为CIN2+;3.2007年把治疗失败定义为CIN和CIN2+两种情况,而2017年把治疗失败定义为CIN2+的持续存在或复发。


夏胜利教授:HPV疫苗的临床研究进程

河南省疾病预防控制中心夏胜利教授分享了“HPV疫苗的临床研究进程”的学术讲座,并对疫苗的发展历程进行介绍。着重讲解了HPV疫苗的试验设计、研发品种、使用注意事项及WHO立场行文件解读等。夏教授最后强调了早接种HPV疫苗的重要性,同时指出宫颈癌筛查 + HPV疫苗是防治宫颈癌的最佳手段。对高危型HPV病毒持续感染合理治疗是阻止CIN发生、发展的最直接和有效措施。


王建东教授:HPV分型检测在宫颈癌筛查种的意义

北京妇产医院副院长王建东教授以风趣幽默的语言展开了对“HPV分型检测在宫颈癌筛查种的意义”的学术讲座,并以宫颈癌筛查、ASCUS分流、宫颈病变随访、指导治疗等4个方面在HPV检测的应用进行了详细阐述。其中王教授指出,不同HPV型别的致病性不同,处理方法也不同。据统计80%以上的生育年龄妇女都曾有过HPV感染,且大多数女性(90%以上)都能自动清除感染。另外,HPV阳性细胞检查阴性无需临床治疗,但需随访跟踪,其中HPV16,18需直接进行阴道镜检测。随后,王教授还分别介绍了HPV分型在宫颈癌治疗方式的选择和疾病预后中的作用。


梁志清教授:保留生育能力的宫颈癌治疗

陆军军医大学附属西南医院梁志清教授带来了“保留生育能力的宫颈癌治疗”的学术讲座。其中梁教授指出保留生育手术的目的为:1.希望与标准肿瘤治疗获得同样结局;2.患者能够获得良好的产科结局;3.患者所采取的治疗能够在治疗收益上大过手术风险;4.降低患者死亡率。同时患者和家属需对疾病有充分的认识,并参与患者最终的决定,一旦患者完成生育,就应该考虑进行毁坏性手术。最后粱教授通过手术视频演示,分别对腹腔镜下早期浸润性宫颈癌的根治性子宫颈切除术、经阴道宫颈切除术的手术步骤等进行逐一详细阐述。


董颖教授:宫颈组织病理学诊断与阴道镜拟诊的相关性

北京大学第一医院董颖教授带来了“宫颈组织病理学诊断与阴道镜拟诊的相关性”的学术讲座。董颖教授通过对阴道镜漏诊断HSIL229例、过诊断88例的进行病理特点分析,指出病变最大径不足2-3mm的病灶,可能因为病变太小而导致阴道镜漏诊;此外,通过宫颈息肉/赘生物/增生物21例病理特点分析,发现这组病变也容易发生阴道镜HSIL漏检,可能与宫颈息肉/赘生物/增生物会干扰阴道镜图像有关。同时她指出本组数据分析提示阴道镜漏诊HSIL原因多样,阴道镜过诊HSIL原因可能相对单一。董颖教授还与大家分享了多年来从事妇产科病理工作,与妇产科临床医生交流合作的重要性,病理诊断是指导临床工作的金标准,但受到各种具体因素的影响,也会存在病理与临床印象不符合,这种情况下,病理与临床共同探讨挖掘其中原因是至关重要的,往往最终促进我们双方共同提高。这也是本组研究的基础:妇科医生希望阴道镜拟诊更加准确,对与病理不符合病例多问一个“为什么”。


马德勇教授:P16在宫颈上皮细胞内表达的临床意义

北京大学第一医院马德勇教授从宫颈癌流行病学、宫颈癌发病机制、高危HPV持续性感染-P16蛋白过表达路径、癌前病变概念和术语演变、CIN三级分类法、SIL的两级分类法、P16INK4a定义及意义、P16免疫细胞化学染色几方面展开带来了题为“P16在宫颈上皮细胞内表达的临床意义”的学术讲座。马教授指出p16INK4a是一种细胞周期素依赖性激酶抑制剂,能阻断磷酸化和保护基因组损伤的细胞不能进一步的增殖和扩展 ;其中,P16在宫颈细胞学中常用于ASC-US及HSIL分流,P16免疫细胞化学染色能显著提高腺病变检出率。最后,马教授介绍P16由于高度的敏感性和优于细胞学检测的特异度,可作为宫颈病变的筛查方式之一,P16联合细胞学检测双阴性的结果阴性预测值可达100%,P16联合巴氏检测,若两者均为阳性,细胞学检测阳性结果程度愈重,存在HSIL以上病变的预测值愈高。


张岩教授:宿主基因甲基化在宫颈癌筛查中的作用

北京大学第一医院张岩教授分别从表现遗传与宫颈癌、甲基化定义及机制、甲基化与宫颈癌、中国宫颈癌现状、甲基化试剂盒介绍等几个方面进行阐述。张教授指出GynTect(宫安丽)检测能够区分哪些患者癌变风险高,哪些患者存在自愈的可能或短期内不会发生癌变,可以对临床进行辅助诊断及HPV阳性患者分流管理。如CIN2或CIN1患者,如果用GynTect(宫安丽)检测阳性,则提示该患者癌变风险高,建议临床进一步干预处理;如果检测阴性,则提示该患者存在自愈可能,建议随访观察,从而实现不同病人处理的精准检测,个性化诊疗。尤其是当病理医生对判断为CIN1还是CIN2有困难的样本,宫颈癌甲基化检测就显得尤为重要。而且,宫颈癌甲基化检测对于尚有生育需求的女性避免过度诊疗造成生育缺陷具有重要意义。


赵健教授:妇产科医生在宫颈癌筛查中的作用

北京大学第一医院赵健教授分享了《妇产科医生在宫颈癌筛查中的作用》,赵教授利用宫颈病变“二元学说(异常细胞、异常血管)”来解说宫颈病变的病程进展,妇产科医生在不借助于任何工具通过自己的双眼就可以识别宫颈发生病变时,需要立即转诊阴道镜,而不需要过度依赖细胞学和HPV,避免错失诊断与治疗的时机,造成各种纠纷;如果不能准确识别,需要进行宫颈常规取样,检测宫颈脱落细胞学和HPV检测,有异常转诊阴道镜。阴道镜检查是一门技能,阴道镜下的拟诊流程简单的归为“红厚白” 、“红白A” 、“红白黄”,但是需要通过专业的培训方能获得对疾病的识别;如果在阴道镜下借力5%的醋酸,未能发现醋白上皮,妇产科医生可以借力细胞学异常,总之,任何环节都希望获得异常细胞异常血管的证据。妇产科医生在整个宫颈癌筛查中需要提升筛查的敏感性,只有这样才能发挥在宫颈癌筛查中的重要作用,是宫颈癌发病率和死亡率降低的重要环节。


谢熙教授:LKKP/CPC后颈环扎术

福建省妇幼保健院妇产科谢熙教授带来了“LKKP/CPC后颈环扎术”的学术讲座。谢教授指出宫颈锥切术是治疗宫颈癌、宫颈上皮肉瘤病变的主要方法。其中,宫颈锥切术术式类型包括:宫颈电圈环切术(LEEP)、冷力锥切术(CKC)。并且谢教授还对LEEP/CKC后妊娠结局、LEEP/CKC对妊娠结局可能的影响因素、LEEP/CKC对妊娠结局的发生机制、LEEP/CKC术后环扎问题等6方面内容进行了详细讲解。最后谢教授总结道,宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效方法,以预防性宫颈环扎效果最佳。


冯慧教授:宫颈HSIL药物治疗的探索性研究

北京大学第一医院冯慧教授带来了主题为“宫颈HSIL药物治疗的探索性研究”的学术讲座。冯教授介绍了组织学HSIL的临床处理与特殊人群的HSIL处理方式,并指出宫颈HSIL病变治疗方式的选择应结合级别、范围、部位及患者的意愿来进行个体化治疗。冯教授还就宫颈HSIL的药物治疗尤其是生物免疫治疗的作用机制、分类、如检查点抑制剂(PD-1/PD-L1)、TLRs增强剂、基因工程改造过的T细胞临床效果和副作用进行讲述,并就宫颈HSIL的生物免疫治疗探索、国内治疗性HPV疫苗研究等内容进行了系统阐述。最后,冯教授重点讲解了免疫增强剂——红色诺卡氏菌细胞壁骨架(红卡)在治疗宫颈HSIL的临床试验应用,指出对于病变完全可见的、范围局限的、不愿接受手术治疗的HSIL女性,尤其是年轻女性可外用红卡短期内可取的不错的效果,病变可有效逆转。因此可作为治疗符合条件HSIL患者的一种选择。


黄勉教授:宫颈HSIL的LEEP/CKC手术

福建医科大学附属福州市第一医院黄勉教授以宫颈病变的概念和范畴、宫颈病变的发生发展、宫颈病变诊断的注意事项、宫颈病变的治疗等四方面展开了以“宫颈HSIL的LEEP/CKC手术”为主题的学术讲座。其中黄教授总结道:1.锥切必须切除全部病灶,并且需提供标本作为病理诊断;2.必须告知病人,部分病人术后可能仍有CIN存在,故术后需继续作细胞写和阴道镜追踪;3.CIN患者治疗后发生浸润癌的可能是正常人群的4-5倍,平均发生年限为8年,故无论用何种方法锥切术治疗的CIN患者均应进行长达10年的随访;4.随访时间为术后3个月,随访内容为宫颈涂片、阴道镜、HPV、内膜活检等。


孙蓬明教授:基于E6、E7mRNA的宫颈癌HPV检测技术—宫颈病变筛查的下一站天后?

福建省妇幼保健院孙蓬明教授以大量国际文献展开了“基于E6、E7mRNA的宫颈癌HPV检测技术—宫颈病变筛查的下一站天后?”为主题的学术讲座。其中孙教授指出,只有高危型HPV的持续感染才会发生宫颈癌及宫颈癌前病变。并分别从:宫颈癌现状、宫颈筛查发展现况、HPVE6/E7mRNA检测原理、HPVE6/E7mRNA检测临床应用等四方面进行了详细讲解。最后孙教授总结道,基于E6、E7mRNA的新一代的HPV检测,HPVmRNA与DNA相比,在一线筛查人群中具有相似的敏感性,可同样用于一线筛查。E6、E7mRNA的新一代的HPV检测明显提高了特异性,同时降低了阳性率,并且减少了过性假阳性和不必要的阴道镜转诊。



本次大会执行主席福建省妇幼保健院孙蓬明教授主持闭幕式并向闭幕式致辞,孙教授首先感谢北京大学第一医院的专家巡讲团队、福州医学会以及现场各位同道的鼎力支持!并特别感谢为了中国妇女健康保障工程,从事医务工作同道们的无私奉献!希望此次会议能让与会同仁,百尺竿头更进一步。至此“中国妇女保障工程第四期福州巡讲”圆满落幕。


【主持风采】



【精彩花絮】



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