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【翌日精彩】第13届林巧稚妇产科学论坛第二日精彩荟萃

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2017-7-12 阅读 字号:T|T

2017年7月8日,第十三届林巧稚妇产科学论坛(原妇产科华润会议)顺利进入大会第二日。内容丰富、形式多样、群星荟萃,中国妇产科在线作为本次大会的支持媒体,继续为您报道会议精彩内容。


学术讲座


樊庆泊教授:妇产科医生眼中的HIV/AIDS

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北京协和医院樊庆泊教授介绍了HIV感染的自然史、发病机制、传播途径、临床表现及相关的病理改变。HIV是一种反转录病毒,病毒核心含RNA,反转录酶及核蛋白,病毒外壳上的糖蛋白能与T淋巴细胞CD4受体结合通过内噬作用进入细胞,引发感染。HIV感染妇女HPV感染增加2—3倍,CIN发生率提高5倍,多为低度鳞状上皮内病变,进展率低但复发率却高达40%—60%。

 

谭先杰教授:人乳头瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变及子宫颈癌

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北京协和医院谭先杰教授首先介绍了14种高危型HPV及人乳头瘤病毒感染与子宫颈癌的因果关系,HPV与宫颈癌因果关系的确定改变了宫颈癌筛查的策略,常用的筛查方法有醋酸/碘染色肉眼观察;传统细胞学检查;液基细胞学检查;HPV检测。最后讲解了宫颈癌检测方法的发展历史及HPV的治疗方式。

 

金力教授:患有HPV感染或宫颈癌病变的妇女妊娠与避孕

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北京协和医院金力教授讲解了发生持续HR-HPV感染的危险因素,HPV16是最强的致癌类型,HPV18是第二常见致癌类型;男性感染HPV的特点与研究现状;妊娠期间发现HPV/宫颈病变的处理及预防HPV感染的有效方法。在全球范围内,女性面临性和生殖健康(SRH)风险包括非意愿妊娠和性传播疾病HIV也在内,整合多种预防途径为一体的技术(MPTs)来防止两种及以上的SRH风险,而男性和女性使用避孕套是被誉为目前唯一可以提供的MPT产品。

 

李雷副教授:盆腔放线菌病

北京协和医院李雷副教授在本次学术讲座上讲述了“盆腔放线菌病”。放线菌病是一种罕见的、慢性的肉芽肿性病变,由放线菌属的革兰阳性厌氧菌感染所致。盆腔放线菌病病例大约20%,女性患者几乎俊宇宫内节育器(IUD)有关。李副教授从概述、流行病学、高危因素、临床表现、诊断以及治疗与预后等发面就盆腔放线菌病进行了详细地阐述。李教授还总结到:盆腔放线菌病临床症状和表现并不特异,诊断率低;诊断高度依赖组织病理学和微生物学;药物是治疗的基础和首选,疗程教长;手术可用于坏死组织、窦道或瘘形成;总体预后较好,罕见死亡病例的报道。


万希润教授:围术期抗菌药物的预防性应用

北京协和医院万希润教授分享了“围术期抗菌药物的预防性应用”。手术部位感染(SSI)是指围术期(个别情况在围术期以后)发生在切口、手术深部器官和腔隙的感染(如切后感染、脑脓肿、腹膜炎)。SSI居医院感染的第2-3位,约占全部医院感染的15%,占外科患者医院感染的35%—45%。SSI中2/3为切口感染,1/3为器官或腔隙感染。万教授讲到避免过度依赖抗菌药物预防:抗菌药物不是预防感染的唯一手段;不能预防所有感染,对一些感染,预防效果尚待证实;抗菌药物预防有诱导多重耐药菌的风险。

 

史宏晖教授:子宫内膜异位症合并感染

北京协和医院史宏晖教授讲述了“子宫内膜异位症合并感染”。史教授对内异症合并感染的发病机理、诊断、手术范围、并发症等方面进行了阐述,并结合多个病例进行讲解。史教授最后对本次讲题进行了总结:盆腔脓肿合并内异症临床表现缺乏特异症状,早期诊断困难;感染性休克发病率高,病情进展快;介入穿刺联合静脉抗生素治疗的患者失败率高,需要积极手术治疗;手术时间长,术中出血多,手术难度大,需要经验丰富的医师,多学科合作。

 

沈铿教授:炎症与妇科恶性肿瘤

北京协和医院沈铿教授利用大量的临床病理研究数据向我们讲解了炎性反应与子宫内膜癌的关系、炎症与卵巢恶性肿瘤的关系及慢性炎症与子宫颈癌之间的关系。炎症和肿瘤作为人类两大基本病理生理变化存在着密切的联系,炎症在机体内所产生的病理生理过程及肿瘤的发生发展有共同的因素,或者产生相同的分子,病因是多因素的,过程的调控也是复杂的病理生理过程,如炎症中肿瘤转化的启动因子及细胞因子,因此,炎症与肿瘤中的发生需要更多的深入研究。

 

曹冬焱教授:妇科术后病率

北京协和医院曹冬焱教授围绕着术后吸收热、术后感染热、术后并发症引起的发热为主题进行讲解,导致术后病率的原因可以是生理性的也可以是病理性的,可以是感染引起的,也可以是非感染性因素所导致的。在住院接受手术的患者中的发生率为2%-5%,主要感染的部位是1、浅表切口SSI(皮肤、皮下);2、深部切口SSI(筋膜和/或肌层);3、器官间隙SSI。在术后所出现的体温异常,应该观察、认真查体,根据症状体征、病情发展、适宜的辅助检查能及时发现和排除问题,以保证患者更好的康复和预后。


冯凤芝教授:锥切术后二次手术时机及感染相关问题

北京协和医院冯凤芝教授讲述了“锥切术后二次手术时机及感染相关问题”。关于锥切术后二次手术时机,冯教授结合避开炎症反应期、患者及家属等待的焦虑、不增加术后发病率以及不影响预后等因素,提出6周后较合适或者在可以接受的情况下随时进行(并发症发生率在可控范围、术中仔细操作以及有经验的妇科医生进行手术)。锥切术后的感染问题属于清洁—污染的切口(Ⅱ类切口):可以用预防性抗生素;锥切术后不需要常规应用预防性抗生素;锥切术后二次手术要合理使用抗生素。

 

吴鸣教授:妇产科手术的切口感染

北京协和医院吴鸣教授分享了“妇产科手术的切口感染”。SSI对于患者的影响在于:住院时间平均延长11天;再次入院风险增加5倍;增加住院天数5.2天以及死亡率风险翻了一倍。吴教授提到控制SSI的关键在于减少细菌入侵和抑制细菌繁殖:伤口闭合紧密,不留死腔;仔细操作,减少术中损伤;保证无菌环境手术室环境;病人的恢复能力;病人的免疫能力;抗生素的合理使用以及控制异物残留。

 

吴鸣教授:妇产科手术的感染

北京协和医院吴鸣教授分享了“妇产科手术的感染”。手术的感染通常是指手术部位的感染(SSI),尽管在很多方面进行了无数且广泛努力,手术部位感染仍然是卫生机构相关感染的最主要的原因之一。在讲到妇产科手术感染的危险因素时,吴教授提到有足够的证据证实多个宿主和手术因素可以增加妇科手术后的严重感染风险,而其中很多危险因素是可控的,并且可以采取相应的措施来减少感染的机会。

 

朱兰教授:绝经后女性极易发生的与泌尿系统感染混淆的下尿路症状及处理

北京协和医院朱兰教授讲述了“绝经后女性极易发生的与泌尿系统感染混淆的下尿路症状及处”。女性在绝经后会发生一系列的泌尿生殖道的改变,这些改变使部门女性在绝经后发生疾病,影响绝经后女性的还是能活质量。膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急症状为症状的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁。朱教授在本次讲座中对OAB的概述、诊断与鉴别诊断、治疗做了详细地阐述。最后,朱教授总结到:尿急、尿频和夜尿症状为症候群,无尿急不成为OAB;其病因不明;诊断为排它性诊断,注意应用排尿日记和生活质量影响量表的应用;生活方式干预为一线治疗;盆底康复和M3受体拮抗剂为有效治疗方法;肉毒毒素膀胱逼尿肌注射等外科处理为最后方法。


刘珠凤教授:腹壁大病灶切除及修复术

北京协和医院刘珠凤教授讲述了“腹壁大病灶切除及修复术”。妇产科常见的病灶是腹壁切口处子宫内膜异位症病灶,尤其最多见的是发生在剖宫产后腹壁瘢痕内。以往在妇科对腹壁大病灶的手术切除和修复是比较棘手的。手术成功的关键是彻底切除病灶。刘教授通过分享特殊病例阐述了手术方法以及注意事项。对于腹壁大病灶切除及修补术的现状和进展分享时,刘教授提到多学科协作的必要性。


专家面对面

主题:宫外孕输卵管手术方式的选择

主持人:朱兰教授

专家团队:孙智晶 陈娟 戴毅  刘海元  张俊吉 甄璟然 王含必


中国妇产科在线为您呈上第二日精彩内容,敬请期待明天精彩手术视频演示。


主持风采



会场花絮

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