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羊城热议“子宫内膜癌、生殖道感染的防治”--子宫内膜癌防治及妇科肿瘤、女性生殖道感染诊治规范及新进展会议圆满落幕

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中国妇产科在线 2015-11-17 阅读 字号:T|T

 

 

  【编者按】2015年11月15日,子宫内膜癌防治及妇科肿瘤诊治新进展、女性生殖道感染诊治规范及新进展会议在广州越秀宾馆圆满落幕。大会历时3天,进行了精彩的学术交流活动。14日上午举行了大会开幕式,开幕式由大会主席、卫生部医学继续教育委员会妇产科组长、中山大学附属第三医院妇产科主任李小毛教授主持,上海交通大学附属国际和平妇幼保健院副院长王玉东教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科主任王泽华教授、广东省卫生厅原副厅长广东优生优育协会冯鎏祥会长和中山大学附属第三医院戎利民院长出席开幕式并致辞,来自广州及全国300多名妇产科医生共同见证了这一学术盛宴。

  本次大会由中山大学附属第三医院妇科、广东优生优育协会妇科肿瘤专业委员会与广东省妇幼保健协会女性生殖道感染专业委员会联合主办。在开幕式致辞中,王玉东教授、王泽华教授、冯鎏祥会长和戎利民院长祝贺本次大会的顺利召开,对到场的专家学者表示热烈欢迎,并充分肯定了李小毛主任带领下的中山大学附属第三医院妇科近年来的工作成果,期望本次学术盛宴为全省乃至全国妇科医学领域的发展做出极大的推动作用,最后预祝大会取得圆满成功。

  

  在学术交流环节中,华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科主任王泽华教授首先给大家带来了“宫颈癌腹腔镜下盆腔淋巴结清扫的注意事项”的讲题。王教授分享了近年来协和医院宫颈癌淋巴转移特点的文献数据,并对手术注意事项展开详细论述。王教授讲到:术前应严格把握手术指证,“该出手时才出手”;术中应思路清晰,切忌慌乱求快,认清解剖,看准再做;术后善于总结思考,在实践中成长;“工欲善其事,必先利其器”,医者应善用器械,掌握熟练的技能。王教授的讲解得到了所有参会专家学者的一致认可和好评!

王泽华教授

  近年来子宫内膜癌在年轻女性人群中的发病率明显增加,20%~25%子宫内膜癌的病例将在绝经前确诊,“早期子宫内膜癌患者保留其生殖、内分泌功能”的议题日益受到人们的广泛关注。来自上海交通大学附属国际和平妇幼保健院副院长王玉东教授深入分析了早期子宫内膜癌患者保留其生殖、内分泌功能所面临的主要问题。王教授授课思路清晰,首先讲述了准确的子宫内膜癌组织类型及分级、新的临床分期;进而阐述其预后及高危因素的理解和早期子宫内膜癌的治疗;最后,王教授强调保留生殖功能的治疗中大剂量孕激素使用的注意事项和禁忌症。

王玉东教授


  江苏省高层次创新创业人才、中组部“千人计划”张旭博士以2015年1月ASCCP与SGO发布的《HPV初筛的临床管理指南》开篇,介绍了宫颈癌及HPV分型定量检测系统方面的内容。他指出HPV具有极高的阴性预测值,其分型及病理载量的检测具有重要意义,硕世生物HPV分型\定量检测系统应需而生。该系统采用荧光定量PCR平台做到准确HPV分型,应用多重荧光PCR技术进行HPV精确定量。通过对HPV进行分型及定量检测,发现高危人群,早期筛查宫颈病变及宫颈癌,真实反映病程中HPV量的变化,进一步指导不同型别浓度与宫颈病变风险之间关系的研究。

张旭博士


  中山大学附属第三医院超声科主任张新玲教授为大家带来的讲题是“超声在妇科肿瘤中的应用”。张教授结合临床病例展开生动形象地讲解,超声可用于发现肿瘤;鉴别部分肿瘤的性质;肿瘤术前分期;治疗后的随访;并可引导穿刺活检。可见,超声诊断为临床治疗提供了重要的参考信息,张教授提示超声诊断需结合临床,超声和临床的医务工作者相互沟通和密切合作是提高医疗质量的基础。

张新玲教授

  随后中山大学附属第三医院妇产科主任李小毛教授登台,分享了“HPV感染治疗”议题。李教授讨论了关于HPV感染应干预还是随诊的问题,讲解了中华医学会妇产科感染协作组达成的《女性生殖道HPV感染诊治专家共识2014》,分析了现行治疗方法的利弊。李教授指出在HPV感染的诊断方面,应以郎景和院士提出的“精确筛查,风险分层”为原则;在HPV感染的治疗方面,应实施规范化治疗方案,干扰素是目前临床可选的HPV感染治疗药物。

李小毛教授

  Lynch综合征是一种常染色显性遗传病,Lynch综合征家系中的女性成员终生患子宫内膜癌的风险高达60%。然而,临床中对Lynch综合征相关性子宫内膜癌的关注度较低,天津医科大学总医院妇产科薛凤霞教授就“Lynch综合征与子宫内膜癌”展开了详细的讲解。薛教授指出Lynch综合征相关性子宫内膜癌在Lynch综合征中具有发病风险高、发病早、多原发肿瘤、预后好等临床特点。临床中MMR蛋白免疫组织化学染色和MSI分析是一种高效、经济、可行的检测方式,基因检测适用于Lynch综合征家系中的基因突变携带者。NCCN指南推荐对于Lynch综合征家系高危成员可在完成生育后进行预防性全子宫和双附件切除术,以防子宫内膜癌和卵巢癌的发生。

薛凤霞教授

  在国家颁布的二胎政策下,不孕症患者比例将明显增多,不孕症的诊治成为妇科及生殖领域的热点问题。广州省人民医院妇科陈建国教授进行了“女性生殖道感染与不孕”的探讨,从炎症的基本病理--变质、渗出和增生出发,阐述了炎症导致不孕症的发病机制。炎症可以导致受孕各方面功能与结构的损害,例如炎症可以吞噬精子、降低精子活力;阻断生殖细胞结合;造成土壤贫瘠,种子无法生长等。陈教授提出对炎症导致不孕症应实施对症治疗及个体化治疗,其关键在于预防。关于如何更好地预防炎症带来的不孕症,陈教授讲到应做到以下两方面:减少患者接触不良微生物;增强患者的抵抗力及免疫力。

陈建国教授

 

  南方医科大学珠江医院王沂峰教授为大家讲授了“子宫内膜异位症手术治疗的技巧与决策”。王教授对腹膜型、卵巢型、深部浸润型和其他部位的子宫内膜异位症手术治疗实施要点进行一一讲解。此外,子宫内膜异位症合并不孕的手术日益受到广泛关注,王教授提出:按不孕的诊疗路径进行检查和生育力评估;单纯药物治疗对自然妊娠无效;腹腔镜是首选的手术治疗方式;根据患者的具体情况选择自然受孕或辅助生殖技术;复发或卵巢储备功能下降者首选辅助生殖技术。

王沂峰教授


  中医药治疗盆腔炎性疾病的反复发作具有明显的优势和特色,本次大会博采众长,特地邀请了来自广州中医药大学第一附属医院妇科邓高丕教授为大家讲授“中医药治疗盆腔炎性疾病的基础研究和临床实践”。依据清热解毒、活血化瘀和扶正固本的作用机理研究,邓教授阐释了中医药治疗盆腔炎性疾病的作用机理。依据近十余年关于湿热瘀结型慢性盆腔炎的病理、生理及临床研究,邓教授陈述了中医药治疗盆腔炎性疾病的基础研究。最后,邓教授谈到了中医药治疗该病的经验和体会,强调了中药复方的抗炎、提高免疫力等综合治疗作用。邓教授的讲课受到了与会学者的广泛关注和认真聆听。

邓高丕教授

 

  子宫肉瘤是一种少见的女性生殖系统的恶性肿瘤,但其预后差,且复发率高,5年生存率仅为20%~30%,故子宫肉瘤的诊治是妇科领域研究的重点问题之一。广州医科大学附属第三医院生秀杰教授结合最新的科研进展围绕这一问题展开了精彩讨论。生教授概述了子宫肉瘤的临床特点,介绍了最新的分类和各类子宫肉瘤的临床特征、病例特点、诊断及处理。目前在子宫肉瘤的手术治疗中主要的争议是早期年轻患者是否保留卵巢与是否需行淋巴结切除,生教授不建议常规行淋巴切除,在知情同意下,建议年轻早期患者可考虑保留卵巢。

 

生秀杰教授


  中山大学附属第一医院黄埔医院何善阳教授深入剖析了“妇科恶性肿瘤微创手术并发症的防治”。因恶性肿瘤微创手术并发症具有突发性、难暴露性、难处理性、连环性和致死性等诸多特殊性,故临床医生应重视其防治策略。何教授针对穿刺孔肿瘤转移、泌尿系统损伤、血管损伤等并发症,一一讲解其发生原因和防治方法。最后,何教授强调手术过程中应注重细节、思路、创新和缝合。

何善阳教授


  广州医学院附属第一医院张晓薇教授的讲课题目是“子宫内膜癌腹腔镜手术治疗的若干问题”。张教授向大家介绍了子宫内膜癌的发病现状和高危因素,进而肯定了腹腔镜子宫内膜癌手术是安全可行的。以2015年NCCN子宫内膜癌诊治指南为依据,张教授分析了手术分期术前误诊和漏诊的问题,强调了手术适应症和禁忌症,并结合自己的临床经验讲述了手术操作要点。张教授提出:应注意腹腔镜操作中的无瘤原则;注意预防腹腔镜操作中的副损伤;合理选择术后的辅助治疗。

张晓薇教授


  接下来中山大学附属肿瘤医院黄永文教授进行了“子宫内膜癌手术治疗探讨”。虽然手术是子宫内膜癌的首选治疗方式,然而对不同患者选择个体化的手术范围目前仍存在争议。黄教授对以下几个方面进行了讨论:进行广泛子宫切除术的指证;清扫盆腔和腹主动脉旁淋巴结的时机;是否需要切除大网膜等组织器官;手术路径的选择等。

黄永文教授

 

  子宫内膜异位症相关的慢性盆腔痛严重困扰着育龄期妇女的身心健康和家庭生活,传统中医疗法具有很好的治疗效果,本次大会邀请了广东省中医院妇科黄旭春教授进行“慢性盆腔痛诊断和中医药治疗”的授课。黄教授的讲课内容丰富,提出了“瘀血阻滞,不通则痛”是子宫内膜异位症相关的慢性盆腔痛的中医病机,活血化瘀是治疗大法。治疗方法包括内治法、外治法和针灸治疗等,其中内治法又涵盖了辨证治疗、专访治疗、分期论治、中成药治疗;外治法有中药灌肠、中药敷脐、穴位贴敷和耳穴贴压等。

 

黄旭春教授

 

  大会还邀请了中山大学孙逸仙纪念医院林仲秋教授为大家进行2015FIGO 及2016NCCN子宫内膜癌指南的解读。林教授指出了近三年指南的主要更新部分,并对2015FIGO 及2016NCCN子宫内膜癌指南进行了全面讲解,主要包括以下方面的内容:子宫内膜癌手术分期及评估原则;子宫内膜样腺癌保留生育功能指征和方法;子宫内膜样腺癌初始治疗、术后补充治疗及随访;宫颈侵犯的术前评估方法及手术范围;淋巴结切除的指征;腹腔镜的应用问题;年轻患者保留卵巢问题;术后激素替代是否可行等。林教授授课内容丰富,大家受益匪浅。

林仲秋教授


同样给大家带来精彩授课的专家还有:

中山大学附属第三医院諶小卫教授:弱激光治疗妇科疾病的价值分析。

中山大学附属第三医院李田教授:需氧菌性阴道炎的诊治进展。

中山大学附属肿瘤医院李艳芳教授:复发性卵巢癌的治疗策略。

佛山市妇儿医院柳晓春教授:妇科手术前阴道准备方法探讨。

中山大学附属第一医院游泽山教授:子宫颈病变的诊断与治疗。

佛山市妇幼保健院妇科陈向东教授:高强度超声聚焦对妇科良性疾病的无创治疗。

广州市妇女儿童医疗中心石琨教授:腹腔镜盆腔淋巴结切除技巧。

广东省妇幼保健院王三锋教授:盆腔炎性疾病的病原学特点及抗生素选择。

中山大学附属第六医院曾海涛教授:输卵管积水的诊治策略。

番禹人民医院徐燕教授:上皮性卵巢癌的初始治疗原则 。

佛山妇幼保健院邓凯贤教授:阴式手术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用。

佛山市第一人民医院尚慧玲教授:妇科腹腔镜泌尿系损伤的诊治与防范 。

深圳妇幼保健院院长姚吉龙教授:子宫内膜癌前病变与生育问题的讨论。

中国医促会健康服务分会常务副会长黄爱强博士:移动健康前沿的妇科肿瘤综合服务趋势。

 

自上而下自左而右依次为李艳芳教授、李田教授、諶小卫教授、陈向东教授。

 自上而下自左而右依次为游泽山教授、柳晓春教授、石琨教授。

自上而下自左而右依次为曾海涛教授、姚吉龙教授、王三峰教授、徐燕教授、尚慧玲教授、邓凯贤教授。


最后,大会主席李小毛教授对本次大会进行了总结:

1 大会讨论涉及了当前妇科领域的热点问题:如子宫内膜癌的筛查及规范化治疗、腹腔镜下妇科肿瘤的手术治疗及注意问题、术后辅助治疗、预后影响因素等;

2 本次会议把妇科的肿瘤与感染两个研究方向结合,进行了深入的探讨,尤其是对HPV感染相关内容的讲解成为了两者之间沟通的桥梁,这将有利于妇科学的发展。

3 感谢与会专家带来的精彩授课,感谢团队对本次会议顺利召开所付出的努力,感谢诸位学者的认真聆听,感谢领导的关怀和社会方方面面的支持,希望本次会议可以为广东地区甚至全国的妇产科事业的发展带来推动力量。

大会在热烈的掌声中圆满结束。

 

精彩花絮

 

编校:王吉菊

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