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精彩日不落,两江母胎来年再会;实践出真知,践行指南共创明天 ——第五届两江母胎医学论坛圆满闭幕

作者:
中国妇产科在线 2015-11-4 阅读 字号:T|T

 

 

以下为部分专家讲课摘要:

张建平教授——宫颈环扎术治疗宫颈机能不全ACOG指南解读

张建平 教授

  中山大学孙逸仙纪念医院张建平教授以ACOG指南入手,深入浅出的介绍了宫颈机能不全的定义、病理生理机制、诊断、治疗及并发症处理等方面的内容。张教授提到,宫颈机能不全是指:孕中期出现无临床征兆的宫颈口扩张或分娩,其发病机制不明,缺乏客观明确的诊断依据,目前多采用手术治疗,但还应严格把握宫颈环扎手术的指征。单胎,<34周自发早产史、短宫颈推荐使用宫颈换扎术。


杨孜教授——妊娠期急性高血压治疗指南

杨孜 教授

  北京大学第三医院杨孜教提到,ACOG提出为降低风险和获得成功安全的妊娠结局,需要及时避免和处理重度/严重高血压,同时给出了急性重度/严重高血压(Actue-onset,severe hypertension)的标准:收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg或者两者均有之,并定义高血压急症(hypertension emergency)指急性重度/严重高血压持续时间≥15min,并给出急性严重高血压的目标降压值。2015新修改版意见:提出可以将硝苯地平作为用于治疗急性发作/严重高血压怀孕期间和产后期的一线药物。并给出了拉贝洛尔、肼苯哒嗪、硝苯地平用于重度孕期和产后高血压治疗的第一线处理流程表。杨教授通过分享各国关于重度高血压并发症、子痫前期-子痫的治疗经验,提醒各位同仁关于子痫前期-子痫还在思考、还要思考!

刘俊涛教授——加拿大产前诊断咨询指南解读

刘俊涛 教授

  二胎放开后,产前诊断的压力更大,产前诊断咨询及技术信息方面的沟通也显得尤为重要。北京协和医院刘俊涛教授就“产前诊断咨询”方面做了精彩的讲解。刘教授首先对产前诊断指南的目的进行了阐述。刘教授提到,本指南局限于母体风险与获益。根据现有的循证医学依据为妇女保健者及面临胎儿遗传病高危孕妇对于接受产前超声引导下胎儿组织获取的手术风险与获益。刘教授指出目前cfDNA检测还仅限于T21、T18、T13筛查及胎儿性别及Rh血型检测;胎儿基因突变的检测目前还是单个病例的检测阶段,或某一明确遗传家族史的产前诊断。刘教授还针对产前遗传学诊断咨询、介入性产前诊断术前咨询、胎儿丢失率与手术方式的关系及需告知的检测等方面分别做了详细的讲解。


邹丽教授——NICE妊娠期及产褥期血栓性疾病指南

邹丽 教授

  华中科技大学附属协和医院妇产科邹丽教授围绕“妊娠期及产褥期血栓疾病的急性管理”、“降低妊娠及产褥期静脉血栓栓塞风险”分别进行解读。邹教授针对妊娠期及产褥期血栓疾病的急性管理方面,提到指南更新要点一是对于个别医院有独立的“孕期疑似VTE诊断的协议”这种情况建议由产科医生、放射科医生、临床医生和血液科医生共同参与。随后针对该指南最重要的更新及未来的研究部分进行了阐述。并针对急性静脉血栓的诊断方面及妊娠和产褥期怀疑PE时处理流程、关于妊娠期VTE的抗凝治疗、VTE的维持治疗、产时抗凝治疗、产后抗凝等分别做了详细的讲解。


王谢桐教授——ACOG 2015妊娠期病毒感染指南解读

 

 王谢桐 教授

  山东大学附属省立医院、山东省妇幼保健院王谢桐教授围绕巨细胞病毒、微小病毒B19、水痘-带状孢疹、弓形体四个方面展开解读,并对传播方式、潜伏期、感染类型及传播途径等方面进行阐述。随后针对母胎及胎儿CMV感染、母胎PVB19感染、母体及胎儿VZV感染、母体TOX感染的诊断方法和标准;母胎CMV感染、母胎PVB19感染、母胎VZV感染的管理,如何预防CMV、如何预防VZV:疫苗接种等方面分别进行了详细的讲述。


陈敦金教授——面对自然灾害——要?我要?我们还要?

陈敦金 教授

  广州医科大学附属第三医院 广州重症孕产妇救治中心陈敦金教授以“面对自然灾害——要?我要?我们还要?” 为主题展开讲座,陈教授提到,有关自然灾害10%的受灾人口需要妇产科医师,50%的此类患者需要特殊处理。孕产妇急救或发生自然灾害的情况下,我们都要做哪些准备?陈教授通过“三要”,一要——向国家领导人学习、二我要——向省部级领导学习、三我们要——向中央军委、重庆围产学习进行了阐述。一般原则:早识别,快速反应团队,按规范处理,日常演练。强调快速反应团队、指南培训、知识普及和救治流程的重要性。


古航教授——妊娠期高血压指南(ACOG、SOGC和威廉姆斯产科学24版对比)

古航 教授

  第二军医大学附属长海医院古航教授提到,2013ACOG妊娠期高血压指南对子痫前期的诊断标准做出了更改,提出了相关处理原则,建议硫酸镁只用于有严重症状的子痫前期及子痫患者,并给出了子痫前期孕妇的分娩方式,强调子痫前期可能在产后首次出现,或是在产后进一步恶化,并给出了HELLP综合征的管理措施。威廉姆斯产科学24版强调了治疗子痫用药,特别强调了硫酸镁的用法。古教授指出SOGC(2014)子痫前期指南主要推荐要点包括:高血压疾病的分类、并发症的预防、分娩时机的选择、麻醉方式及产后监护等。临床工作者应积极学习和借鉴欧美各国对于妊娠期高血压疾病的处理指南,以利于产前、产时、产后对妊娠期高血压疾病的诊治。


李俊男教授——适时、适式终止妊娠

李俊男 教授

  重庆医科大学附属第一医院产科副主任李俊男教授提到,适时指当继续妊娠给母儿带来的风险大于终止妊娠带来的风险时,则终止妊娠的时机就是最合适。影响分娩时机的因素主要包括了:母体及产科因素、胎儿因素、胎儿附属物子宫因素,临床工作者需平衡提前分娩和继续妊娠的利弊。一旦“适时”明确以后,便面临着“适式”的抉择。适式指当选择的分娩方式给母儿带来的风险最小且能趋近母儿最安全时,就是最合适的分娩方式。关于终止妊娠的方式无外乎引产或剖宫产,李教授从剖宫产的利弊、阴道分娩异常处理方式、双胎妊娠分娩方式的选择上给我们一一进行了讲述。选择合适的分娩时机和分娩方式以最大化的保证母婴安全。

结束语:

  最后,大会主席漆洪波教授致闭幕辞。漆教授再次感谢了所有为大会做出努力的协办,承办单位。感谢各位远道而来的授课专家和参会代表以及与会媒体。欢迎大家对明年两江母胎医学论坛提出宝贵意见和建议,让我们共同期待明年更精彩!


以下为会场盛况花絮:

 

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