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“江城聚首,妇科名家畅谈微创、阴式手术新进展” 第七届全国妇科肿瘤微创手术新进展暨阴式手术学术研讨会 第二日报道

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中国妇产科在线 2015-11-4 阅读 字号:T|T

 

 

  会议进行到第二天,参会的妇科医生依旧热情高涨,小编为各位送上今天大会的主要内容。

洛若愚 教授

  会议开始,由武汉大学人民医院洛若愚教授为大家介绍了出席与会的各位领导和嘉宾。


张丙宏 院长

  开幕式开始,由武汉大学人民医院张丙宏院长致辞,首先对全国各地与会的各位妇科专家及来自全国各地的妇科医生代表表示热烈的欢迎。目前,妇科肿瘤的基础研究及微创化治疗日新月异,该会议是妇科肿瘤学会的一次盛会,为分享妇科肿瘤微创手术新进展暨阴式手术提供了良好的平台,对支持该领域的专家、学者及各位工作人员表示衷心的感谢,最后,张院长预祝大会圆满成功,预祝中国的妇产科事业继续蓬勃发展,蒸蒸日上。简短的开幕式后是精彩的学术讲座。


马丁 教授

  首先由华中科技大学附属同济医院马丁教授带来了“妇科腔镜的发展历程”的主题讲座。马教授从腔镜的历史回顾、妇科腔镜的发展及妇科机器人手术的发展进程等三个方面进行了详细讲解。介绍了腔镜发展过中的重要事件及人物,腔镜起源很早,发展迅速,腹腔镜的发展从传统的腹腔镜—高清腹腔镜—3D腹腔镜,为妇科手术的发展带来了革命性的创新。另外,介绍了妇科腔镜的类型:单孔腹腔镜、宫腔镜、胎儿镜;马教授讲到,工欲善其事,必先利其器,腹腔镜器械也是极为重要的,并从腹腔镜的手术器械、能量平台及其他器械等方面介绍了腹腔镜器械的发展。最后,马教授从常见手术机器人系统、达芬奇机器人给我们介绍了妇科机器人手术的发展进程。目前,腹腔镜正以迅猛的速度发展,但仍是初级阶段,特别是机器人手术还是起步阶段,今后的世界会更精彩。


冯力民 教授

  首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授带来的讲题是“让宫腔镜技术更安全、更有效、更普及”。冯教授讲到,随着现代电子、光学技术的发展,宫腔镜的开发和应用,妇科诊断和治疗模式发生了革命性变化,使得原来开放的、有创的妇科诊治方法越来越多地被内镜手术和微创方法所替代。冯教授从诊断方面、围术期措施、规范治疗等方面强调了宫腔镜的重要性,接着给我们分享了“宫腔镜下绝育、替代膀胱镜、输卵管注射MTX、宫腔镜中凝辅助冷刀椎切术”等手术操作技术的视频演示,并进行了详解。另外,还阐述了宫腔镜在生殖医学及计划生育中的应用,从绝育、输卵管梗阻、剖宫产瘢痕处妊娠、清除残留的蜕膜组织、剖宫产瘢痕憩室、胎盘植入等几方面进行了病例分析及文献解读;最后,冯教授给我们介绍了宫内组织粉碎器,分享了移除息肉与肌瘤、移除子宫纵隔的手术操作视频,针对典型的病例给我们进行了详细的讲解。冯教授讲到,随着技术的不断提高,培训的不断规范,宫腔镜在妇科临床中应用的领域也在不断扩大,必将有着更加广泛的前景。讲题十分精彩。


赵福杰 教授

  中国医科大学附属盛京医院赵福杰教授带来了“乳糜池的相关解剖结构与减少腹腔镜腹主淋巴清扫时乳糜漏或淋巴漏的发生”的主题讲座。赵教授讲到,目前,乳糜漏或淋巴漏的发生还没有更好的治疗方法,因次,预防尤为重要。赵教授从自发性、外伤性、医源性等几方面阐述了乳糜漏或淋巴漏的原因;对淋巴液和乳糜液的生产及循环、淋巴循环的管道、中央乳糜管及乳糜管、乳糜池及其相关的解剖结构等进行了详细讲解;特别阐述了左右腰干及肠干的解剖结构,并强调了其重要性。腹主淋巴结分布以右侧为主,腹主动脉左缘淋巴组织较少。最后,赵教授还介绍了手术中需要注意的操作及手术要点;并给我们分享了相关手术视频。讲题引人入胜。


熊光武 教授

  北京大学第三医院熊光武教授带来的讲题是“保留生育功能的宫颈癌手术”。熊教授从宫颈癌的病例分析引入主题,从宫颈癌的治疗选择及根治性手术中存在的问题、保留脏器及功能的手术等几方面进行了详解。并阐述了FSS的产生、适应症、术前评估及其新标准等,强调了FSS适应症的重要性。接着,熊教授又介绍了FSS的术式、争对术式的选择也进行了详解。分别介绍了RT中LVRT、ART、LRT术式的主要步骤、并发症、术后处理及妊娠结局。并对LVRT、ART、LRT术后妊娠和复发进行了比较。熊教授讲到,妊娠期宫颈癌需依据肿瘤分期、孕周、患者保留生育力的愿望处理。总之,RT对于早期宫颈癌患者是安全的 ,足月分娩率尚待提高,肿瘤病灶大于2厘米者,采用NACT+RT的经验有限。熊教授的讲题内容丰富精彩,不能一一概括,与会代表意犹未尽。


王沂峰 教授

  南方医科大学珠江医院王沂峰教授给我们介绍了“外阴癌手术治疗进展”。王教授首先给我们复习了外阴癌的分期,阐述了不同期别的手术选择。0期:单纯性外阴切除;IA期:通常不需切除腹股沟淋巴结;IB期:外阴广泛局部切除术加单侧或双侧腹股沟淋巴结切除术,并介绍了内镜用于腹股沟淋巴结清扫的历史,对腹腔镜辅助外阴癌根治术的两种方式进行了比较,王教授讲到,腹腔镜腹股沟淋巴清扫术的优势是创伤小、恢复快、并发症少、综合效益高。接着,给我们分享了前哨淋巴检测技术的手术操作视频,并做了详细讲解。II期:如病变靠近尿道,在不引起尿失禁情况下切除远端尿道1cm,行尿道移位术,并给我们分享了外阴癌尿道移位成形术手术操作视频。III期:广泛外阴切除+腹股沟浅、深淋巴结切除,术后辅以腹股沟区级盆腔放疗。并分享了王教授改良外阴切除术+会阴风筝皮瓣转移术手术操作视频。IV期:外阴广泛切除、阴道部分切除、尿道膀胱到切除加重建,肛管和直肠下段切除、人工肛门形成术,双侧腹股沟淋巴结切除(淋巴固定者不建议行淋巴清扫术);术后放疗或化疗等。讲题丰富多彩,引人入胜。


吴瑞芳 教授

  北京大学深圳医院吴瑞芳教授带来了“特殊部位与特殊类型子宫肌瘤微创手术”的主题讲座。吴教授讲到,子宫肌瘤是育龄妇女最常见的妇科良性肿瘤,而手术依然是子宫肌瘤的主要治疗方法。对于传统手术技巧—开腹或微创,肌瘤挖出后残腔的缝合及有效的止血是手术成功的关键,而肌瘤挖出后残腔及止血是手术造成的,对于如何减小残腔及避免出血,吴教授给我们介绍了巨大子宫肌瘤挖出方法的改进—“缩小肌瘤法”挖出肌瘤;尤其适用于特殊部位巨大子宫肌瘤。手术要点:切口小于肌瘤直径,深至假包膜下的肌瘤组织内;牵拉肌瘤组织、环切瘤体使肌瘤缩小后从切口挤出;保护肌瘤假包膜肌纤维和其中的血管少受损伤。吴教授还给我们分享了手术操作图片及病例分析。接着,吴教授还介绍了使用“缩小肌瘤法” 剥出特殊类型的子宫肌瘤的具体操作方法,并给我们分享了典型病例。讲题十分精彩。


狄文 教授

  上海交通大学医学院附属仁济医院狄文教授带来的讲题是“输尿管盆腔段解剖和保护”。狄教授讲到,女性输尿管的行程与生殖器有着密切的联系,在解剖上紧密相邻。由于生殖器的疾病,输尿管可受到紧密粘连、移位甚至被侵蚀。因此,盆腔手术,尤其是复杂、困难的手术,损伤输尿管的可能性是存在的。输尿管损伤成为妇科手术的重要并发症。接着,狄教授对输尿管盆段的解剖、输尿管的血供、输尿管损伤的原因进行了阐述。最后,狄教授对预防输尿管损伤的保护措施进行了详细的讲解,并强调要重视盆腔解剖,操作中要辨清生殖器官、输尿管及病变的关系;盆腔手术时注意输尿管有5个“危险点”;谨慎盆腔手术操作;注意输尿管血供;增加术前必要的泌尿系统影像学检测,评估盆腔病变情况选择膀胱镜下输尿管插管。让我们受益匪浅。


王泽华 教授

  华中科技大学同济医学院附属协和医院王泽华教授带来了“局部晚期宫颈癌新辅助化疗后腹腔镜根治手术”的主题讲座。首先,王教授对宫颈癌新辅助化疗的历史及现状进行了介绍。宫颈癌新辅助化疗的目的是缩小瘤体、改善浸润、消除亚临床病灶、减缓肿瘤生长。对于新辅助化疗方案,王教授比较提倡TP方案,并对TP方案的适应症、毒副作用评估、化疗反应性评估进行了详解。TP方案NACT后,与开腹术相比,腹腔镜手术风险未增加,并保持失血少的优势。宫颈癌化疗后,组织脆性增加,容易点状出血,结缔组织增生,丧失正常结构,因此手术非常谨慎;手术动作要轻柔,减少损伤,如术中发现膀胱或宫旁浸润,不要强行手术,打输尿管隧道时注意谨慎操作。王教授的讲题内容丰富,让人获益匪浅。


陈必良 教授

  第四军医大学第一附属医院西京医院陈必良教授带来了“达芬奇机器人宫颈癌根治术”的主题讲座。陈教授讲到,妇科恶性肿瘤治疗,手术治疗永远是第一位。从18世纪的首例开腹手术到20世纪的首例腹腔镜胆囊切除手术再到2000首例机器人前列腺癌手术,科学技术进步推动了微创手术的革新。陈教授对达芬奇机器人在全球手术的基本情况及国内各学科手术的情况进行了分析,并阐述了达芬奇机器人手术的优缺点;另外,还对达芬奇妇科手术目前在中国的情况及机器人本身的局限进行了详细的讲解。陈教授认为,达芬奇妇产科手术更安全、更微创、更彻底。对子宫颈癌手术要点与难点进行了分析,陈教授总结到,机器人手术是有价值的,子宫颈癌等癌最获益,高BMI患者获益更多,高手术量中心效果更好。最后,陈教授还给我们分享了其运用达芬奇机器人进行宫颈癌根治术的手术操作视频,画面十分精彩。


汪宏波 教授

  华中科技大学同济医学院附属协和医院汪宏波教授带来的讲题是“基于术中前哨淋巴显影的子宫内膜癌的精准治疗”。汪教授首先介绍了2014、2015年NCCN临床实践指南,并对指南的主要内容—子宫内膜样腺癌的初始治疗、初治结束后的随访、复发的治疗及放疗原则进行了详解。另外,对指南主要更新的内容:子宫内膜癌手术分期及评估原则、早期子宫内膜样腺癌患者保留生育功能的指征和方法、子宫内膜样腺癌前哨淋巴结应用原则、分期手术中淋巴及切除的指征、意义的讨论等进行了阐述。对于淋巴结切除应达到什么样的范围,汪教授从腹膜后淋巴结切除术进行了剖析。最后,汪教授还介绍了子宫内膜癌的淋巴回流通路、子宫内膜癌的淋巴转移特点、前哨淋巴结活检技术及应用原则。讲题内容丰富,让人获益匪浅。


程文俊 教授

  江苏省人民医院程文俊教授带来了“卵巢恶性肿瘤的手术治疗”的主题讲座。程教授讲到,卵巢恶性肿瘤的手术治疗分为诊断性手术、治疗性手术、姑息性手术。对于全面分期探查手术,分期不同,治疗效果及预后有极大的区别。程教授从腹膜后淋巴结的探查和切除、横隔部的探查、腹腔液细胞学检查等几方面对全面分期探查术应注意的问题进行了详细的讲解。卵巢癌肿瘤细胞减灭术能解除患者的症状,改善生活质量,增强术后化疗的效果,改善患者的预后。卵巢恶性肿瘤由于广泛的盆腔转移、种植和粘连,很难像子宫颈癌手术那样经典有序,有时只能由简及繁、从易到难;程教授对手术的大致顺序及术后处理常规进行了阐述。最后,程教授对晚期卵巢癌能否进行满意的肿瘤细胞减灭术的评估进行了讲解。


王素敏 教授

  南京妇幼保健院王素敏教授给我们带来了“宫腔粘连的诊治-病例分享”。王教授简单介绍了宫腔粘连发现的历史。从重度宫腔粘连的流行病学、妇科手术后宫腔粘连的发病率、组织学及发病机制等方面进行了阐述。另外,详细讲述了宫腔粘连的原因,主要包括妊娠子宫腔的损伤、非妊娠子宫腔的损伤、炎症因素、遗传易感等几方面。其中,妊娠刮宫仍是宫腔粘连形成的主要原因。王教授还给我们分享了宫腔粘连的手术操作视频。对于宫腔粘连治疗的指征及治疗原则也进行了详解。王教授讲到,宫腔粘连治疗的目的,主要是恢复月经,提高妊娠率。其治疗方法有激素治疗及手术治疗;目前,宫腔镜仍是诊断和治疗宫腔粘连准确、理想的方法。对于重度宫腔粘连的治疗,不必追求一步到位的治疗效果,应尽可能保护原有的子宫内膜,减少术后并发症。 最后,王教授强调正规、严格的宫腔镜检查培训尤为重要。讲题引人入胜。


陆安伟 教授

  贵州省妇幼保健院陆安伟教授带来的讲题是“NSRH中如何轻松打开输尿管“隧道””。陆教授讲到,输尿管损伤的治疗首先要明确几个问题:输尿管“隧道”是否存在、输尿管的组织结构、输尿管的解剖、如何在NSRH中轻松打开输尿管隧道等几个问题;接着,陆教授向我们证实了妇科专著中 “输尿管隧道”的存在。并向我们阐述了输尿管的组织学、解剖及毗邻等内容。另外,介绍了2008年宫颈癌Q-M分类、2010年宫颈癌Cibula分类,并强调了RH术中容易损伤神经的三个部位:分离宫骶部韧带时,分离子宫主韧带和子宫深静脉时(手术难度),分离膀胱宫颈韧带时(手术难度)。还给我们分享了手术操作视频,解剖画面相当清晰,一目了然,让学员们一饱眼福。


陈红 教授

  武汉大学中南医院陈红教授带来的讲题是“宫腹腔镜诊治子宫畸形”。陈教授从女性生殖道的形成及分化、生殖器官发育异常机制、子宫畸形的分类、子宫畸形的诊治等几方面进行了详细的讲解。重点介绍了先天性子宫发育异常的临床特点及诊治,因子宫壁厚度存在较大的个体差异,故以子宫壁厚度的比例来定义子宫发育异常。其中,U0是正常子宫,并对UO-U5各类子宫发育异常的临床特点及诊治进行了阐述;对腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔电切术及宫腔镜不全双角子宫电切术的适应症、禁忌症、优缺点等进行了详解,并分享了手术操作视频及病例分析。另外,还对残角子宫的腹腔镜检查要点及腹腔镜手术切除进行了阐述。讲题十分精彩。


薛翔 教授

  西安交通大学第二附属医院薛翔教授带来了“宫腔镜在子宫恶性肿瘤诊治应用的探讨”的主题讲座。薛教授讲到,宫腔镜检查是良性病变的金标准,但在恶性肿瘤的应用一直存在争议;宫腔镜检查对恶性肿瘤的特异性很高,但敏感性稍低。有学者认为,该检查能造成癌细胞的扩散;研究表明,宫腔镜对早期恶性肿瘤及癌性病变有一定的诊疗效果,宫腔镜下定点活检与宫腔镜检查的联合应用效果更好;宫腔镜虽然有很好的视野,但定点活检仍是其优势,薛教授强调,宫腔镜检查不能完全代替组织学检查,组织学检查才是恶性肿瘤最后的诊断标准。宫腔镜的定点活检对早期恶性肿瘤手术病人的分期、内膜癌的分级的诊断准确性很高,尤其是对宫颈是否受到侵犯的诊断。薛教授通过病例分析展现了宫腔镜定点活检在临床运用的重要性。临床研究表明,宫腔镜检查并没有影响癌症的治疗,不影响临床的分期、分级及预后的改变。宫腔镜不影响腹腔癌细胞的增加。宫腔镜电切+孕激素治疗是早期内膜癌的保守治疗方面很好的一个选择,尤其是长期的随访,对宫腔镜将来在恶性肿瘤方面的发展十分有利。


  最后大会在热烈的掌声中圆满结束,正如江城酷热的天气一样本次会议的学习氛围同样热烈,未来江城妇科学的发展一定蒸蒸日上,不断壮大燎原!让我们共同携手期待!


??会场花絮??

 

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