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生殖医学三则

作者:李雷编译
豆仔(微信号) 2015-9-25 阅读 字号:T|T

1、激素类和宫内可逆性避孕方法的非避孕收益
2、二甲双胍和生活方式改变对于多囊卵巢综合征的影响:系统性综述和荟萃分析。
3、多囊卵巢综合症女性的妊娠合并症
 

激素类和宫内可逆性避孕方法的非避孕收益
  在一项综述中中,作者发现,口服联合避孕药可以控制严重的子宫出血和贫血,降低内膜癌、卵巢癌和结直肠癌以及异位妊娠的发生率,并缓解经前焦虑障碍的症状。另外,左炔诺孕酮宫内缓释系统也能控制严重的子宫出血和贫血,并降低内膜癌前病变和内膜癌,减少应用他莫昔芬患者内膜息肉的发生率,缓解内异症和腺肌症相关疼痛。注射的长效醋酸甲羟孕酮能够控制镰状细胞疾病和内异症相关的疼痛危象。依托孕烯缓释避孕皮埋剂能够减少内异症相关疼痛,而含铜节育环能够减低内膜癌和宫颈癌风险。尽管存在上述收益,很多医师、应用者和潜在的应用者担心这些药物和药具的不良反应及安全性,有关这些避孕方法避孕之外的信息也非常稀少。
 
文献引自:Bahamondes L, Valeria Bahamondes M, Shulman LP. Non-contraceptive benefitsof hormonal and intrauterine reversible contraceptive methods. Hum ReprodUpdate. 2015;21(5):640-51.
 
二甲双胍和生活方式改变对于多囊卵巢综合征的影响:系统性综述和荟萃分析。
  生活方式改变是PCOS的首选治疗,但是依从性较差。小规模研究中,二甲双胍能够改善高胰岛素血症、排卵和月经周期。作者检索了2372项研究,其中12项RCT包括了608例女性用于分析,结果发现,生活方式+二甲双胍和生活方式±安慰相比,治疗6个月后,能够更好地降低BMI(均差-0.73 kg/m2,95% CI -1.14至-0.32,P = 0.0005),减少皮下脂肪组织(均差-92.49 cm2,95% CI -164.14至-20.84,P = 0.01),更好地增加月经周期数(均差1.06,95% CI 0.30至1.80,P = 0.006)。其他人体测量学,代谢(以胰岛素抵抗、空腹血糖和曲线下面积,血脂和血压作为代表),生殖(临床和生化高雄血症)以及心理(生活质量)等方面在6个月的治疗后均没有显著差异。单独二甲双胍治疗和生活方式±安慰剂相比,治疗6个月后体重和BMI类似,但是前者的睾酮水平更低。
 
文献引自:Naderpoor N, Shorakae S, de Courten B, et al. Metformin and lifestylemodification in polycystic ovary syndrome: systematic review and meta-analysis.Hum Reprod Update. 2015;21(5):560-74.
 
多囊卵巢综合症女性的妊娠合并症
  在这项研究中,作者进行了系统性综述和荟萃分析(用于RCT研究),以及一般性的综述。结果发现PCOS和对照组相比,临床妊娠合并症发生率显著增加。如果对BMI或其他混杂因素不予校正,PCOS增加3-4倍妊娠期高血压疾病和先兆子痫的风险,3倍的妊娠期糖尿病风险,以及2倍的早产风险。这些产科和新生儿合并症可能归咎于PCOS的特点,如高雄血症,肥胖,胰岛素抵抗和代谢异常等。有限的资料表明,PCOS女性的后代发生代谢和生殖疾病的风险增加。妊娠合并症和后代健康潜在的病生理机制仍属未知。迄今为止,预防和管理PCOS女性妊娠合并症的策略,这些女性的长期健康是否收到妊娠和(或)妊娠合并症的影响,以及这种影响到了什么程度,都有待澄清。
 
文献引自:Palomba S, de Wilde MA, Falbo A, et al. Pregnancy complications in womenwith polycystic ovary syndrome. Hum Reprod Update. 2015;21(5):575-92.

(本文由北京协和医院妇产科李雷编译)

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