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郎景和:解读宫颈癌算式“16+18=85”

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光明日报 2014-5-28 阅读 字号:T|T

 对于数学运算来说,“16+1885”显然是错误的,但对于所有女性来说,这个计算式却非常重要。此间提示了三个非常重要的信息,即我国超过85%的宫颈癌都是由“HPV16”和“HPV18”引起的。
        宫颈癌是世界第三大常见女性癌症。全球每年有将近50万名女性被诊断为宫颈癌,死亡率高达50%,且主要发生在亚洲。研究证实,99%的宫颈癌病例都是由人乳头状瘤病毒(HPV)导致的。大部分HPV感染都没有症状,能被人体自然免疫系统清除。然而当出现症状时,通常癌症已经进入较晚期阶段。其实,通过早期检测,宫颈癌是可以预防的。宫颈癌前病变的治愈率高达98%,可一旦发展为癌症并扩散至其他器官,只有20%女性的存活期能超过五年。

        目前对于宫颈癌的筛查,一般采用细胞学检测,但单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。在一生中的某个阶段,每5个女性中就有4个会感染HPV。目前已知有一百多种不同类型的HPV,其中大部分类型被视为“低风险”,与宫颈癌并无关联。但有14HPV类型被列为“高风险”,因为已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。其中两种风险最高的病毒株“HPV16”和“HPV18”,可导致多数的宫颈癌病例。相比没有感染HPV的女性,携带这两种病毒株的女性发展为癌前病变的可能性高出35倍。需要强调的是,即使她们的细胞学检查结果正常,如果HPV16HPV18阳性,每10位女性中仍会有1人存有宫颈癌前病变。因此,在宫颈癌筛查中,除细胞学检查,还应将“高危型HPV DNA”检测用于宫颈癌的一线初级筛查。

        对于30岁——60岁的女性,建议每五年进行一次细胞学和“高危型HPV DNA”联合检测,若“高危型HPV DNA”检测呈阴性,则可延长筛查间隔;若细胞学检测为阴性,“高危型HPV DNA”检测为阳性,则需要每年进行重复检查。目前北京地坛医院、北京大学第一医院、北京朝阳医院等均可进行此项检测。

 

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