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一名在读医学研究生眼中的医改

作者:凤舞九天
人民网强国论坛 2014-2-10 阅读 字号:T|T

医改那么多年了,成效如何,有目共睹。看病难,看病贵,以药养医,医患矛盾,在事实上没有得到改观,相反,很多地方加剧了。有没有办法解决现状?我的看法是:医疗行为脱离市场化,成为一个独立的特殊的垄断机构。具体如下:

第一,政府统管所有公立医院,发放明码高薪,无论什么等级医院,同一个级别同一个学历的医生得到某种程度上的薪水一致。同时由患者来决定这个医生该得多少奖金,让患者评分,由评分说话,但奖金不占医生收入的大头。(用以解决人才集中化,患者集中化的问题)

第二,三级、二级、一级、120医院的医生每五到十年轮岗,所有医疗检查治疗设备,回收,重新分布。(用以保证医学知识及技术的更新及全面化,解决患者一头扎进三甲医院里面去)

第三,对于收受及给予红包或其他灰色收入的医生、个人或群体,对于对医务人员采取暴力手段的人员或群体,一经发现,执法机关严厉打击,绝对的零容忍。

第四,分工明确。三级医院取消急诊,负责疑难杂症的攻关,所有病患由二级医院接待处置,由它负责转诊事宜及常规治疗,一级医院负责慢性病管理及家庭医疗服务,120负责所有急危重病转运事宜。

第五,医院不负责收款。医生只管看病。政府向全国人民以各种形式,向个人、企业、团体收取医疗保障金,固定时间,固定比率,低额投保,再以基金、保险、银行、补贴、固定投入的形式来维系医院的正常运转。

第六,药厂及器械厂商直接向国家竞争市场。医院不再独立购药及器械。医疗行为拒绝市场化(特殊情况例外),国家采购市场化,差价统一核算,用于补贴医务人员及特殊患者的特殊补贴。

第七,科研机构完全独立出来,由医生提供课题,由科研机构进行相关动物实验,由三级医院进行初步临床实验,再进行推广。科研成果由提出的医生与科研机构共享。不再以SCI论文数量为评估指标,重新建立正确的价值观。

第八,在这些条件的基础上,实现医生执业范围的条件性全国化,实现医生晋级体制的全国化。

第九,强化监管,特别是对政府行政单位的监管,保障最广大人民的根本利益。作为一个在读医学研究生,以上只是幻想,脑海中的一个较为理想的医疗环境。

作为学生,除了抱着幻想,或者改行,还能做些什么呢?医疗体制改革,越改越艰,不改,举步维艰。就像那首《鸟人》的歌词:要么飞,要么坠落。

 

(人民网强国论坛《浅谈医改:要么飞,要么坠落——一个在读医学研究生的浅见》作者凤舞九天111

 

 

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