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WHO:这种女性癌症,有望消除!关键要...

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复旦大学附属妇产科医院 2020-12-1 阅读 字号:T|T

?近期,世卫组织发布了的《加速消除宫颈癌全球战略》,这其中有三个关键措施:疫苗接种、筛查和治疗。也就是我们通常说的三级预防。如果能够成功实施这三项措施,那么到2050年可以减少40%以上的新病例以及500万相关死亡。


这标志着全球首次承诺消除一种癌症。


那么我们来看看,要消除宫颈癌,未来10年内,所有国家要实现怎么样的目标呢?


90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种

70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查

90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗(90%癌前病变阳性妇女得到治疗,90%浸润性癌病例得到管理)


接下来,小编就带你了解这三级预防到底应该怎么做?


唯一可以预防的癌症,疫苗早打早好


HPV病毒是绝大部分宫颈癌的罪魁祸首,HPV疫苗可以有效预防宫颈癌。小编之前就写过,《新英格兰医学杂志》研究发现:接种4价HPV疫苗,能够使女性浸润性宫颈癌发病风险下降63%!而17岁以前接种,患宫颈癌风险下降88%!


所以,越早接种HPV疫苗效果越好,首次性生活开始前接种最好。



目前HPV疫苗分三种,二价、四价、九价,从能“预防”的病毒类型来看,越高价的疫苗能抵挡的病毒越多。所以,如果已经感染了一种HPV,还是可以接种的,因为可以预防其他病毒的类型。


不同年龄的女性,筛查手段不一样


但是打了疫苗并不代表一劳永逸,目前已知的HPV病毒类型有一百多种,即使是九价疫苗,也只能覆盖“致病性最强”、“较常见”的九种类型,所以宫颈癌的筛查必不可少。


①21-29岁的年轻女性

可采用细胞学检查(LCT/TCT)来观察宫颈病变程度以及病变种类。


②30-65岁女性

需要“细胞学检查(LCT/TCT)+HPV-DNA检查”联合进行,以此来确认是否携带HPV病毒以及携带的类型。


如果一切正常,可以按医生意见每1-3年筛查一次;若是以上检查出现异常,则需遵医嘱复查。


有病变其实并不可怕


如果在之前的筛查中,发现宫颈细胞学有异常,或者HPV阳性,应该进行阴道镜检查,再在可疑区域进行宫颈活检,必要时加做宫颈管搔刮。


检查完了,有人就焦虑了,报告上说有病变:

“LSIL”:宫颈低级别鳞状上皮内病变。

“HSIL”:宫颈高级别鳞状上皮内病变。


这两者需要手术吗?会不会发展成癌?其实小编想说,这是不幸中的“万幸”,是定期筛查帮你赢得的“机会”。



无论是高级别还是低级别,其实都是宫颈癌发生必经的阶段,但是要真正成浸润癌大魔王,需要一个很漫长的过程,可以是几年甚至十几年,这就给了医生和患者很多机会。


拿到LSIL这样的结果,不用太紧张,这代表有一半患者可以自行转归,建议半年随访一次,如果持续两年不消退,那就要及时治疗,以免情况更糟。


拿到HSIL这样的结果,就是大家很焦虑的癌前病变,但还不是癌!不过,并不能放纵不管,临床处理原则很统一:首选宫颈锥切术。


但无论是哪种处理方法,早筛查、早治疗,都可以将宫颈癌扼杀在萌芽状态。


如果不幸被确诊为浸润癌,我们也有手术、放疗、化疗、联合治疗等治疗方式,良好的管理对预后有很大的益处。


编辑:李妙然

上海市科委科普项目资助(项目编号:20DZ2311000)

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