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“性传播疾病”——你怕了么?!

作者:人卫妇产科学
人卫妇产科学 2019-1-4 阅读 字号:T|T

性传播疾病(STD)不仅是医学问题,也是社会问题。性病及艾滋病的流行将影响人们的身体健康,甚至预期寿命下降,造成卫生资源紧张,引起社会及家庭的不稳定。女性因解剖及生理特征更容易发生性传播疾病,并且由于无症状而得不到及时诊断和治疗,更易成为传染源。孕妇患性传播疾病还可造成胎儿、新生儿感染,危害后代。性传播疾病重点在于预防,同时及早检查和正确的治疗,以防产生后遗症。发生性病危险性的大小与性伴侣的数目、性放纵的程度和性交方式等有密切关系。性爱专一,固定一个性伴侣,是预防性病发生的有效方式。因此,对性传播疾病应予以积极防治。


【预防和控制STD】


主要在以下五个方面:①教育和给予人们咨询服务以避免因改变性行为而发生STD;②明确无症状感染患者和有症状患者有可能不寻求诊断和治疗服务;③感染患者的有效诊断与治疗;④对感染STD的性伴侣提供评估、治疗和咨询;⑤对于有可以通过疫苗接种避免感染STD可暴露前行疫苗接种。


STD的一级预防是改变高危感染的性行为。卫生保健提供者有独一无二的机会来向他们的患者提供教育与咨询。作为临床交谈的一个部分,卫生保健提供者应该常规和有规律地从他们患者那里了解性生活史,来减少危险性。获得性生活的指南可在第18版的避孕技术和在CDC的HIV/STD预防训练中心的课程里得到咨询技术和特点是尊重、同情、非批判的态度对待每一位患者,了解性生活史和传递有效的预防信息很重要。与患者沟通的主要技巧包括:①自由回答的问题(如“告诉我关于你最近的新性伴侣”,和“使用避孕套你有什么感受吗?”);②可理解的语言(如“你阴茎上有过痂或疼痛吗”);③正常化语言(“我的一些患者每次性生活时使用避孕套有困难,那你怎么样”)。引出问题的捷径包括五个P:伴侣、避孕、STD的保护、实践和既往STD病史。


1.?伴侣

·你是否和男性、女性或两者发生过性关系?

·在过去2个月,你有几个性伴侣?

·在过去12个月,你有几个性伴侣?


2.?避孕

·你或者你性伴侣尝试怀孕?如果没有,你们怎么避孕?


3.?避免STD

·你怎么保护自己避免感染STD和HIV?


4.?实践

·要了解你感染STD的危险,我需要了解你最近性生活的方式。

·你是经阴道性交的吗,也就是阴茎在阴道内?

·如果是,你是否用避孕套:从不、有时或者总是?

·你有肛交吗,也就是阴茎在直肠或肛管里?

·如果是,你是否用避孕套:从不、有时或者总是?

·你有口交吗,也就是阴茎在嘴里?

避孕套答案:

·如果没有,为什么不用避孕套?

·如果有时,在什么条件或者和谁你不使用避孕套?


5.?既往STD病史

·你是否有过STD?

·?你性伴侣是否有过STD?

其他问题识别HIV和肝炎危害:

·你或者性伴侣曾注射过药物?

·?你或性伴侣曾用钱或药物交换性?

·是否有任何别的关于你性伴侣的信息?

患者应确保治疗不受个人情况的限制(如支付能力、公民或移民身份、语言或特定的性行为)。许多患者对进行特定的性病治疗或筛查时应进行所有常见性传播疾病的检查,即使如此,如果未对常见性病(如生殖器疱疹)检测,所有患者应当知道重视所有的STD。


【预防方法】


客户发起的干预措施,减少性传播性病/艾滋病和意外怀孕。


1.禁欲和性伙伴数量减少:最可靠的方法,以避免性病传播,禁欲(即口交、阴道性交或肛交),或者在长期的一夫一妻制的未受感染的性伴侣关系。在咨询中鼓励禁欲是至关重要的,正在为性病治疗的人(或其性伴侣正在接受治疗)和想要避免性可能产生的后果(如性病/艾滋病和意外怀孕)。提供避孕技术,双方一夫一妻制,共同性病检查等措施,然后才开始性行为可能会减少对无症状STD传播的危险。


2.暴露前疫苗:是最有效地防止某些性病传播的方法之一。例如,由于乙肝病毒感染是常见性传播性疾病,建议所有未接种疫苗者接受乙肝疫苗接种。此外,甲肝疫苗对男性同性恋和非法毒品使用者建议注射。对人类乳头状瘤病毒四价疫苗(HPV类型6、11、16、18)现已在9~26岁女性中注射。其他性传播疾病疫苗的试验也在进行中。


3.男用避孕套:始终正确使用避孕套,在防止艾滋病毒感染性传播性疾病中具有重要的意义,研究显示艾滋病毒在异性恋中,坚持用避孕套者80%不太可能成为艾滋病毒感染者,可见,男用乳胶避孕套可以有效地预防感染,同时也可以减少对其他性传播疾病传染的危险,包括衣原体、淋病和滴虫的感染,可以降低发展中国家的妇女盆腔炎的发生。使用避孕套可能会减少对单纯疱疹病毒-2传播的风险,虽然这种效果的数据比较有限。还可能降低HPV相关疾病(如生殖器疣和子宫颈癌)的风险和减轻与HPV感染的不良后果,因为HPV与宫颈上皮内瘤病变和男性阴茎病变相关。一个数量有限的前瞻性研究已证明避孕套对HPV感染的保护作用,最近的一项前瞻性研究中认为性行为活跃的大学生若坚持使用避孕套,人乳头瘤病毒感染风险降低70%。

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