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一妹子被骗6000块,又是因为“宫颈糜烂”!

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医学界 2018-4-9 阅读 字号:T|T

一说到“宫颈糜烂”,很多人都觉得听着很耳熟的,琢磨起来还感觉有点吓人。


可能稍微懂点医学常识的人也知道,“宫颈糜烂”它根本不是个病,只是身体某器官的一种正常表现形式。


西方国家的妇产科教材里早就废弃了这种说法,改称“宫颈柱状上皮异位(columnar ectopy)”,不需任何治疗。我国的临床教育也早从2008年开始,就从本科《妇产科学》的教科书里正式取消了“宫颈糜烂”的病名,以“宫颈柱状上皮异位”的生理现象取代。


然而即便知道了这些常识,但在不正规的医院里被“道貌岸然”的医生一唬,没准儿又被这“宫颈糜烂”的称呼给吓到了,只想赶紧掏钱保平安。这不,长治一妹子最近就被骗了6000块。


好在这个姑娘也是蛮机灵的,花了钱之后寻思着不对劲,自己找当地的微博大V私信曝光,希望能给广大妇女同胞们一个警示,别以后又被黑心商家骗了钱。


不过吧,单纯被骗了钱倒是小事,若是无故过度治疗弄得身体遭受很大的痛苦那才更是心塞。


说起来也是巧了,虫小编上周末也在上海某体检中心做了个妇科检查。做到刮宫检查那项时,医生刚塞了个阴道扩张器,张口就是“诶呀,你这宫颈不太好,你有宫颈糜烂。”


这话一听就不对劲,虫小编好歹也是正规医学院校毕业,在三甲医院实习了一年半载的。听到医生这么一说,我就问:“不是早就没有‘宫颈糜烂’这种说法了吗?”这医生反倒质疑我“那你说我不管它叫宫颈糜烂叫啥?”我笑而不语。她还继续说“宫颈糜烂了局部也只能叫宫颈糜烂嘛!”


这都哪儿跟哪儿啊?我当时简直要怀疑这家已经上市的体检中心是不是请来的都是20多年前从医院被开除的老医生了。


但好在这个体检医生没有让我做什么治疗,只是建议我做个hpv检查。但也很夸张的说:“一旦检查结果有什么异常,一定要按照我们给你的短信提示操作啊!”


最后,我当然是顺从地做了个HPV-DNA检测,其他的就一概不用听了。


“宫颈糜烂”为哪般?


在正常生理情况下,宫颈部位有2种不同的细胞,分别是“鳞状上皮细胞”和“柱状上皮细胞”。宫颈有一部分暴露在阴道里,覆盖着的是“鳞状上皮细胞”,粉红色;藏在宫颈口内的那部分是“柱状上皮细胞”,鲜红色。如果藏在宫颈口内的那部分细胞外移到宫颈口,就是所谓的“宫颈糜烂”了。


聪明的你肯定发现了,这和“糜烂”根本没半毛钱关系。只是局部组织看起来鲜红的,肉眼看上去像糜烂了一样。

有网友形容宫颈是否有“糜烂”就好比甜甜圈有的是原味的,有的加了糖果,这都很正常。


很多年轻的女性朋友都会有生理性地宫颈柱状上皮外移。除了正常的柱状上皮异位,炎症充血、宫颈癌前病变甚至早期宫颈癌也会导致宫颈口看上去都是红色的,类似“糜烂”的表现,靠医生的肉眼无法判别,而目前在医学界也还没有找到一个更精确、更适合的表述来描述妇科检查时的宫颈。所以,“宫颈糜烂”虽然是一个淘汰的概念,但妇科检查时医生仍会沿用这一说法。

 

不过,这也让那些民营医院钻了空子,肆意妄为地过度治疗!


为啥偏偏“宫颈糜烂”选择了我?


主要取决于激素水平。柱状上皮细胞的移位通常是受雌激素的影响;一些女性在年轻时,“宫颈糜烂”了,但是随着她绝经后雌激素水平下降,柱状上皮细胞又能退回宫颈口,到时候“糜烂”也就看不见了。


所以,这是一种绝对正常的生理性改变。和你的生活作风没关系,放轻松!


如果你要听从了某些“医生”建议,因为“宫颈糜烂”接受了宫颈LEEP刀之类的物理治疗,那可能就会对你将来能否顺产造成直接影响!


千万别被忽悠了,只跟你说“宫颈糜烂”就要求你治疗的,一定是个无良黑心医院。


在过去的医学教科书上,还有宫颈糜烂的所谓分度诊断,称之为轻度、中度和重度,见图4,认为范围的大小是炎症程度的轻重,面积小于1/3是轻度,1/3-2/3是中度,超过2/3是重度,如果理解我前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制,就很好理解了,这个其实就是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同,都是正常的生理现象。

1度,2度,3度个屁,都是正常的!!


“糜烂”了,怎么办?


作为女性,一旦开始有了性生活。不管是否“糜烂”,都应该要对自己的身体倍加呵护。


不盲信“宫颈糜烂”是病,但同时也要注意自己的宫颈是否真的有病。一旦出现白带增多、发黄或者有异位的情况,都表明了可能患有宫颈炎症。


所以,发现了“宫颈糜烂”,正确的做法就是进一步做阴道清洁度和宫颈细胞学检查(TCT)。如果二者均正常,也没啥特殊症状,则不要进行任何治疗。那些让你物理治疗,做微波、电熨、激光或者冷冻的,让他们哪儿凉快上哪儿待着去。


定期检查宫颈很有必要,这个不是为了防止宫颈糜烂,是为了预防宫颈癌。有人担心“宫颈糜烂”时间越长越容易发生宫颈癌,其实不是。宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒(HPV)的长期感染有关,有些高危型HPV在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候,容易发生癌前病变和宫颈癌。


宫颈癌自从有了宫颈刮片以后,死亡率有了大幅度的下降,关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的有性生活的女性应该每年进行一次宫颈刮片的检查。在30岁以后,可以联合HPV进行检查,如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性,可以间隔时间延长到3年一次检查,到65岁以后可以停止筛查。近两年HPV感觉有增长的势头,有条件的检查一下也无妨。


那么经过TCT和HPV检查后,发现真有毛病了,怎么办呢?


一旦被诊断为宫颈上皮内瘤变,也就是平时说的宫颈癌前病变(CIN)也不要惊慌,完全是可以治愈的。宫颈上皮内瘤变分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)和原位腺癌(AIS)。


① LSIL包括 CIN I、轻度不典型增生、扁平湿疣等,大部分可自然消退,因此可以观察,定期随访,根据患者的具体情况也可采取局部治疗;


② HSIL包括CINII、CINIII、原位癌等,这部分具有恶性转化风险。CINII型的患者可以考虑物理治疗或宫颈环形电切(LEEP)治疗。CIN III 型的患者考虑宫颈环形电切(LEEP)或锥切治疗,年纪较大的可以考虑子宫切除。早发现早治疗,宫颈癌前病变(CIN)不会危及生命。


最后说一句,不要害怕宫颈刮片和宫颈细胞学检查,这项检查就类似于用牙刷在你的口腔黏膜上刮一下,不会有什么伤害的。


PS:妇科体检小贴士


发现“宫颈糜烂”不是你做TCT和HPV检查(宫颈癌的筛查)的原动力,而是每个21岁以上,有性生活的的女性都应该做的事情。


1、从21岁或者有性生活3年后开始进行细胞学筛查,21~29岁的女性可单独进行宫颈细胞学检查,若为阴性可每三年一次;


2、30岁以上女性建议同时做高危HPV联合细胞学筛查宫颈癌,若两项为阴性则可以3~5年一次;


3、筛查结果明确阴性、且无CINⅡ级或者更高病变病史的女性,65岁以后建议停止所有宫颈癌相关筛查;


4、宫颈癌筛查时出现细胞学或者高危HPV异常时,请及时就诊。


但上诉筛查方式并不能覆盖100%的疾病,因此如有临床症状或异常情况,务必遵照临床医生的意见进一步检查或者缩短筛查的时间。


5、关于HPV疫苗:目前FDA已经批准了三种HPV疫苗,二价疫苗(包括16和18型),四价疫苗(包括6、11、16、18型)和九价疫苗(除上诉四种外还覆盖了另外5种高危)。有条件的建议通过正规渠道接种。

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