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警惕备孕中的隐形杀手——宫腔粘连

作者:
第一妇产 2018-3-27 阅读 字号:T|T

宫腔粘连近年来发生越来越普遍,已经发展成直接导致女性不孕的原因,但是并没有引起足够的重视,造成了很严重的后果,导致很多育龄女性不孕。


临床案例


宫腔粘连即子宫内膜粘连,任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连,宫腔粘连与妊娠有关的约占91%;常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后。早前我接诊的一位女性,就是因人工流产导致的宫腔黏连。


下图为手术示意图

宫腔黏连

宫腔黏连


这位患者由于进行了不规范操作的人工流产,导致残留清宫及术后的宫腔粘连。半年前行宫腔镜下残留的机化组织取出及宫腔粘连分解手术,术后给予周疗及宫内节育器放置(防止再次粘连)术后半年再次宫探及取环,宫腔形态恢复正常,下一步就是正常怀孕生子。


专家总结


除了这种与妊娠有关的宫腔手术(如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等),可能导致子宫壁互相粘着,形成永久性的粘连外,非妊娠因素手术、手术炎症因素、人为因素,也是引发宫腔黏连的常见原因。


非妊娠因素手术:子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层,使子宫肌层暴露于宫腔内,导致宫壁的前后粘连。


手术炎症因素:宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。


人为因素:人为破坏子宫内膜基底层,使之出现宫腔粘连。如:子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。


另外,反复多次的刮宫,也极易损伤基底层,由这种原因引起的宫腔粘连称之为损伤性粘连,为最多见。


想要减少宫腔粘连的发生,妇产科医生在刮宫时深浅要适度。年轻女性要要做好避孕措施,避免人流手术,特别第一胎人流。因为不当的手术是造成宫腔粘连,以后继发不孕的最常见因素。


确诊宫腔粘连,要靠详细的检查,但几个明显的临床症状女性也要多加留心:


继发性月经过少和继发性闭经:子宫腔内完全粘连,会导致女性出现闭经的情况,且持续时间长;不完全的子宫腔粘连,就会引发女性月经量过少。


周期性腹痛:女性朋友在术后的1个月内,出现突发性的下腹部疼痛的症状,或者是肛门坠胀感,多数是呈周期性发作。


女性不孕症:子宫腔粘连是女性不孕症的中最为明显的,也是严重的症状。如果女性朋友有宫腔粘连,就会导致子宫内膜遭遇破坏,子宫的容积减少,影响到胚胎正常的着床,最终引发不孕,或是在受孕后导致出现流产。


专家提醒

避免宫腔粘连的出现,女性要做好避孕措施,尽量不要做人流手术,若已存在宫腔粘连,一定要及时接受有效的治疗,尤其是对生育有要求的女性。



宫腔镜手术示意图


目前宫腔镜在临床上的运用,不但可以判断粘连的程度、粘连的类型,而且还能直接行宫腔粘连分解术。女性在恢复月经来潮后,也可以再次怀孕。

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