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输卵管性不孕,到底有几条路可走?

作者:李媛
生殖专家李媛 2018-3-13 阅读 字号:T|T

只要说到怀孕,大家立马想到的就是卵子和精子,却忽略了连接卵巢和子宫的那条狭长弯曲的输卵管,如果没有输卵管,纵使有最旺盛的精子和最优势的卵子,也无法完成自然受孕的过程,输卵管又被称为生命起源的必经之路。今天,小编将会带领大家来了解一下得了备孕遇到输卵管疾病应该怎么办。


输卵管阻塞有哪几种类型


①近端梗阻。

我们知道输卵管连接子宫和卵巢,跟子宫连着的那个地方堵了,我们叫做近端梗阻。


②远端梗阻。

输卵管跟卵巢相连的那一端堵了叫远端梗阻。


③输卵管通而不畅,是指输卵管周围可能有一些粘连,但是没有完全闭塞,尚存一些功能。碰到输卵管通而不畅的患者,我们一般建议先试孕3~6个月。如果输卵管确实无法完成自己的职责,我们再考虑下一步治疗。


输卵管阻塞无法药物治疗


首先要明确药物对输卵管阻塞是没有治疗效果的。因为输卵管无论粘连还是梗阻,都是以前的疾病或手术遗留下来的纤维组织(类似于我们皮肤损伤后留下的疤痕)形成的。咱们知道如果脸上有道疤很难看,抹药或吃药是无法将其去除的,输卵管阻塞也是这个道理。


输卵管阻塞治疗只有两条路


输卵管阻塞的主要治疗方式有两种——手术和试管婴儿。


手术方式又分为常规手术和腹腔镜手术,它们的原理都是相同的,即将粘连的疤痕切除以恢复输卵管的畅通。手术的局限性在于,可能在手术区域长出新的疤痕再次造成粘连。手术的效果主要看患者的恢复情况,只要新疤痕没有太多影响到输卵管功能,可使精子和卵子见面,那么手术就是成功的。


术后我们不能反复手术检查看输卵管恢复得怎么样,而是建议患者术后试孕半年或一年,如果仍然没有怀孕,那么考虑手术失败,需要考虑试管婴儿助孕了。当然,如果经过医生评估输卵管通畅程度较差,或者输卵管周围粘连本身就是由于手术造成的,或者患者由于考虑到手术本身可能的风险不愿意采取手术治疗,也可以直接试管婴儿技术治疗。


年轻、排卵正常、精液正常可尝试手术


为了提高手术的成功率,哪些人群适合手术治疗呢?一般我们认为患者夫妇双方要满足以下3个条件可以尝试手术治疗:


①女方年龄<35岁,因为术后需要试孕半年到一年,而35岁以上的女性生育能力呈直线下降,卵巢功能在退化。对于这类患者时间就是生命,我们没有时间去反复尝试;


②需要女方排卵正常。如果患者本身排卵不正常,患者又要走上促排卵的道路,对患者也是一种煎熬;


③需要男方精液正常。如果男方本身患有弱精症、少精症或畸形精子症,那么直接选择试管婴儿才是明智之选。


有些患者说“既然手术不一定能成功还有损伤和风险,那么我可以直接做试管婴儿吗?”当然也是可以的。


正常自然受孕几率为30%~40% 试管婴儿可达到50%~60%。


很多患者都很关心试管婴儿成功率的问题。随着临床技术的进步,实验室条件的改善,试管婴儿的成功率已经达到了50%~60%。有些患者对这个数据还是不满意,为什么不是100%或99%呢?我们要知道正常年轻夫妻也不是想怀就能怀的,每个月的怀孕几率也只有30%~40%,可见试管婴儿的技术已经有所超越。一般经过两次胚胎移植,大多数患者都可以受孕成功。如果经过两次移植仍然没有成功,我们就要继续寻找影响受孕的因素,纠正这些因素后,绝大部分患者都可以如愿以偿。


影响试管婴儿成功率的因素


到底有哪些因素可能影响到试管婴儿的成功率?


①医生和医疗机构的技术水平。

有经验的医生能够很好地掌握患者治疗中的每一个环节,根据患者的情况及时对治疗方案进行调整。


②患者的卵巢功能。

年龄越大卵巢功能越差,卵子质量越低,试管婴儿的成功率也会受到影响。


③精子的质量。

现在男性工作压力大,再加上一些不健康的生活方式,会造成精子不健康。


④子宫内膜的环境。

我们把胚胎比喻成种子,子宫内膜就是种子生长的土地,再好的种子长到水泥地上也长不出庄稼来。所以要提前调整好子宫环境,去除不良病因,为胚胎着床做好准备。

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