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宫颈,我该如何保护你?

作者:
冯晓大夫 2017-11-8 阅读 字号:T|T

不断地了解到一部分年轻女性因为“宫颈糜烂”被不良分子骗了,受到了过度治疗,甚至是不必要的伤害,让我很痛心。


那么我们到底该不该关心我们的宫颈呢?

回答是肯定的!


宫颈,我该如何保护你?


有了性生活之后,女性们当然应该关心自己的宫颈。宫颈出问题,首先是宫颈病变,甚至是宫颈癌,其次是宫颈炎。大家既不想得癌症,也不想得炎症。所以我们就来谈谈,如果保护宫颈。


1.“宫颈糜烂”


“宫颈糜烂”科普的很广泛了,我不再赘述,但是,重要的事情还是要说三遍:没有“宫颈糜烂”的说法,没有“宫颈糜烂”的说法,没有“宫颈糜烂”的说法。往后谁再跟你忽悠:“你有宫颈糜烂,需要马上进行治疗。”你可以抬脚走人了。


2.宫颈癌


先回顾一下宫颈癌防治的历史:二十世纪四十年代宫颈刮片开始在临床上使用,到了六、七十年代开始被一些国家普及,宫颈癌的发病率和死亡率开始下降。2005年中国癌症研究基金会编写了《中国癌症筛查及早诊早治指南》,该指南建议,任何有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女都应进行子宫颈癌筛查。


宫颈癌筛查到底是什么检查呢?


其实就是一个特殊形状的薄木片,医生拿着这个木片在宫颈口转几圈后,将木片上刮到的细胞涂抹在玻璃片上,宫颈刮片就取样完成了。然后放在固定刮片的瓶子里,送到病理科,等待结果就可以了。这么个小小的检查,花费在30元左右,就可以让宫颈癌的发病率和死亡率下降,足以见得病理结果对于宫颈癌的防止是十分重要的。


那TCT又是什么?


TCT是液基薄层细胞检测的简称。和宫颈刮片不同的是,薄木片变成了塑料刷子,玻璃片不需要了,刷完了宫颈,直接将取得的细胞洗入液体中,送到病理科制片。这个比宫颈刮片最后取到的细胞量要多,结果更准确,但是因为价格在大约140元左右,所以至今无法作为筛查去做。


这两种检查统称为宫颈细胞学检查,都是可以接受的。筛查原则是:首次筛查,一年一次,如果连续两年都是正常,接下来三年一次,一直到65岁。


那么宫颈癌好发于那些人群呢?


研究证明,人乳头瘤病毒(HPV)感染是患宫颈癌及癌前病变的原因。即使已经调整了HPV的感染因素,吸烟仍然是患宫颈癌的独立危险因素。还有其他一些确定的危险因素有:过早性生活(小于16岁?)、自己或伴侣有多个性伴侣(大于10个?)、多次生育(大于等于7次?)、少吃蔬果、长期服用口服避孕药(大于5年,或是10年?)、曾患生殖道感染、社会经济地位低等。(括号内的数字都是截取于各个实验所研究的数据)。

这就相当于告诉我们应该如果预防宫颈癌,总结一下:使用避孕套、限制性伴侣数目、不吸烟或戒烟、多吃新鲜蔬果还有HPV疫苗都可以降低患宫颈癌的风险。注意:这里没有提到抗病毒治疗!目前没有药物被证明治疗HPV有效!


接下来,我们重点谈谈HPV


研究发现有性生活的女性中,曾受HPV感染者达70%以上。发现的HPV种类已达100种以上,其中已知可以令人类生殖道感染的约有40种。流行病学研究发现其中有14种,称为致瘤型,明显与恶化的宫颈癌有关。其中高度致瘤风险的是16、18、45、56型,中度致瘤风险的是31、33、35、52、58型,低度致瘤风险的是6、11、42、43、44型。人体对待病毒的方法都是机体自己清除,就像感冒病毒一样的。


一般认为30岁以下,你的身体很有可能自己清除这些病毒,所以主要关心宫颈细胞学检查是不是有问题。如果宫颈细胞学检查有问题,加上HPV感染,那么需要去做阴道镜检查加上活检,进一步病理诊断是否是宫颈病变或者宫颈癌。


活检有问题,再做宫颈锥切,更进一步做病理检查看看病变的范围和程度。然后进行确诊和明确治疗方案。这叫宫颈病变的三阶梯诊断。


如果宫颈细胞学检查正常,你的年龄小于30岁,HPV即使高危阳性,也是可以一年后再复查。如果机体持续HPV感染,无法清除,你就应该坚持做宫颈细胞学检查,一旦宫颈细胞学检查显示有问题,可以进入三阶梯诊断流程。这样,即使属于宫颈癌易感人群,也是可以把宫颈癌扼杀在萌芽中。


所以有性生活的女性就更应该定期到妇科看医生,做妇科检查,其中一定要包括宫颈细胞学检查。30岁以上的女性还可以做HPV检查。首先每年一次,如果连续两年正常,之后可以三年一次。如果有问题,进入宫颈病变的三阶梯诊断流程。


3.宫颈炎


最后,谈谈宫颈炎。宫颈炎分急性宫颈炎和慢性宫颈炎。急性宫颈炎症状多见白带呈脓性,伴有阴道刺激症状,还可合并尿路感染。


一般是由病原体感染导致的,有性病传播疾病病原体:如淋病奈瑟菌或沙眼衣原体;内源性病原体:如细菌性阴道病病原体或支原体;还有部分病原体不清楚。治疗是使用口服或者肌注抗生素,找到病原体的可以针对药敏结果用药,找不到的,根据经验用药。性病患者需要性伴侣一起治疗。


慢性宫颈炎包括慢性子宫颈管黏膜炎,宫颈息肉和宫颈肥大。宫颈息肉予以摘除,宫颈肥大无需治疗。慢性子宫颈管黏膜炎,找得到病原体的可以抗生素针对性治疗;找不到病原体,或者反复治疗无效者,可以尝试物理治疗。  


啰嗦了这么多,我只是希望我们可以一起努力保护好你的宫颈!

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