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宫颈糜烂明明不是病,为何还在治?

作者:大肚喃
大肚喃 2019-6-4 阅读 字号:T|T

上帝赋予了女人阴道和子宫

同时也打包赠送了妇科病

还记得上次单位组织体检

不知道的盆友请戳??听说备孕期领我做X光的那位导医,已被孕妈集体包围…

轮到妇科常规检查项目时

喃妹儿内心有一丝丝颤抖


“看一看宫颈,轻度糜烂~”

年轻的妇科女医生带着头灯

对前面那位看起来40多岁的女人说

很显然这个检查结果让她非常满意

女人脸上流露出得意的笑容

 

“下一位。” 


轮到我了

我笨手笨脚地脱掉一只裤腿

双腿分开等待检阅

“妈呀!你这宫颈糜烂好严重啊

属于重度糜烂!”

年轻医生吓得花容失色

似乎用一种“不洁”的眼神看着我


我紧张、恐惧、难为情

脸上火辣辣恨不得找个地缝儿钻进去

医生建议我进一步做宫颈癌筛查

一听到“宫颈癌”三个字

我顿时有种被下病危通知书的感觉…


后来我火急火燎找了懂老师

然而懂老师却一脸正经地告诉我:

宫颈糜烂不是病。

纳尼?那宫颈糜烂到底是什么?

需不需要治疗?会不会导致不孕?

会不会导致癌症?

下面有请懂老师出场 


糜烂?我只是长得丑而已


在2008年以前

中国医学生的统编教材《妇产科学》

宫颈糜烂一直作为一个标准的疾病存在

甚至有谈到它的临床表现、诊断和治疗

 

直到在2008年才得以修正

教材中取消了“宫颈糜烂”病名

以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代

所以至今为止

由于不少医师知识更新缓慢

大大小小的医院仍然有不少医生

把宫颈糜烂作为一种病在治


宫颈柱状上皮异位是什么?

宫颈是人体子宫和阴道的连接部位

在宫颈的部位上

有两种不同类型的细胞

靠近阴道的叫做鳞状上皮细胞

靠近子宫防线的叫做柱状上皮细胞


宫颈冠状切面图,黄色部分是宫颈的外观

 

两种上皮在外观上表现是不同的

在妇科检查看到的宫颈

柱状上皮覆盖的中央部分

看起来像是“糜烂”的宫颈

而鳞状上皮细胞覆盖的宫颈

是外侧相对光滑的宫颈 


“糜烂”的宫颈部分

看起来真的像烂掉的血肉一样

“糜烂”的面积扩散地越大

看起来越是可怕

所以有的医生会把它当做是一种疾病

 

在以前的医学教科书上

认为“糜烂的范围”大小表示炎症的程度

面积小于1/3是轻度

1/3-2/3是中度,超过2/3是重度

一听到“重度糜烂”

感觉像得了什么不治之症

其实这根本不是糜烂

只不过是柱状上皮外翻的正常生理现象

 

女性在青春期之前

卵巢功能没有完善

雌激素低下,柱状上皮就靠内侧些

到了来月经以后

柱状上皮就受雌激素的影响下

更多地朝外侧发展

因此就出现了更多的

类似“糜烂”一样的柱状上皮 


然而在绝经了以后

女性雌激素水平下降

柱状上皮又开始退回内方

这时候检查宫颈

发现“糜烂”消失了

你以为是医生把病给你治好了

实际上只是宫颈的正常的生理现象

 

因此,从本质上上来说

所谓的宫颈糜烂

实际上是受雌激素影响下的

柱状上皮外翻而已

所以如果医生给你诊断为宫颈糜烂

并要你立即治疗

你可以反问她“你们老师没教过什么叫柱状上皮异位吗?”

 

宫颈癌?长得丑难道也是犯罪么?


柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞

是处在一个动态的平衡

这个区域在医学上被命名为

——“鳞柱交界区”

柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞

有点你增我减的架势

类似打起仗来的僵持区

这个区域也是宫颈癌的好发区域


这个时候你可能想起

某次妇科检查诊断你为“重度宫颈糜烂”

医生神色凝重地叫你去做宫颈癌筛查

那宫颈糜烂当真会发展为癌症?

 

别吓自己了!

宫颈糜烂和宫颈癌根本没半毛钱关系

了解过宫颈癌的人可能知道

宫颈癌是有HPV(人类乳头状瘤病毒)感染引起的


HPV是一种很普遍的病毒

有80%的女性在性活跃期都会感染HPV

但是大部分人都属于一过性感染

在8-13个月左右就会被自身的免疫清除

而且从感染HPV到最终得宫颈癌

通常需要10年左右

如此漫长的时间

总有机会让你发现它并及时处理

 

而“宫颈糜烂”我们说了它根本不是病

既不需要治疗

更没有和HPV扯上联系

人家只是长得丑一点

长得丑是犯罪吗?


宫颈糜烂会影响怀孕吗?


宫颈糜烂不会导致不孕

如果你有宫颈感染性疾病

也可能导致不孕

比如支原体、衣原体感染引起的宫颈炎

不过这些感染性疾病也是

基于宫颈分泌物培养的结果

并不是通过观察宫颈形态来判断的

 

反而

如果对宫颈糜烂过度治疗

反而可能导致不孕

现在有的医生面对“宫颈糜烂”的病人

上药、输液,甚至LEEP、激光都上

每天来治疗的人排长队

然而并没有什么作用


提醒大家一句

LEEP手术术后可能会

影响精子通过宫颈管

反而会降低受孕机会


如果你在做了分泌物检查之后

发现宫颈炎是以宫颈糜烂形式表现出来

这个时候就需要治疗

注意,这里治的不是宫颈糜烂

而是表现出“糜烂样改变”症状的对应疾病

对于正常的“糜烂样改变”

真!的!不!用!治!

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