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怀宝宝了可以做子宫颈癌筛查吗?

作者:人卫妇产科学
人卫妇产科学 2018-10-24 阅读 字号:T|T

有位准妈妈怀孕了,发短信来问:怀宝宝了可以做子宫颈癌筛查吗?


相信好多准妈妈也都有此疑惑吧?那么今天小编就来推送这样一篇科普文章,以供怀孕的准妈妈参阅:


孕妇可以做子宫颈癌筛查吗?


带着这个疑问来详细探索正确的知识点吧。


妊娠合并子宫颈癌是我国妇女最常见的妊娠合并妇科恶性肿瘤。子宫颈上皮内瘤变、早期子宫颈癌一般不影响妊娠,但晚期子宫颈癌因继发感染与贫血,可影响胎儿生长发育,甚至造成严重母儿并发症。孕期进行子宫颈癌筛查主要目的是筛查出子宫颈浸润癌,然后根据其肿瘤期别进行是否能继续妊娠的评估。


美国及欧洲等发达国家,已经将子宫颈癌筛查作为孕期常规检查项目。美国每年有400万新增产妇在妊娠阶段接受常规的子宫颈癌筛查,其中确诊为细胞学异常的比率在2%~7%。这些细胞学异常的孕妇经组织学确诊,80%的妊娠期子宫颈上皮内病变属于低级别上皮内病变,约14%为高级别上皮内病变,妊娠期确诊为浸润性子宫颈癌的约为0.94%。子宫颈疾病国际上最著名协会组织ASCCP等指南中明确提出,所有妇女在孕早期初次产检时,都应进行子宫颈癌筛查。国外Williams Obstetrics等权威教科书也推荐所有孕妇应该做子宫颈癌筛查。中国也在2012年将子宫颈细胞学(TCT)作为《孕前与孕期保健指南》中的必检项目。但是时至今日,子宫颈癌的筛查在国内依然未普遍开展,而妊娠期子宫颈癌的筛查在国内开展更少,这也是造成我国妊娠合并子宫颈癌发病率高的主要原因。


妊娠期子宫颈癌筛查的方法包括子宫颈细胞学(TCT)及(或)HPV检查。总的讲,这些子宫颈癌筛查方法对孕妇是安全的。由于妊娠期激素作用导致子宫颈移行带外翻,取样无需将采样刷伸进颈管,因此,这些检查并不会增加妊娠期感染的风险。由于TCT取样毛刷比较软,TCT取样的出血几率很小,即使出血也能用棉球压迫进行止血,几乎无流产风险;而HPV毛刷比较硬,HPV取样容易造成子宫颈出血。另外,由于30岁以下女性HPV阳性率比较高,而其中多为一过性感染,容易造成产妇恐慌。因此,孕期进行子宫颈癌筛查首先推荐进行子宫颈细胞学检查。但有些情况下如孕妇年龄比较大、细胞学检查技术人员水平比较差等,也可以采用TCT及HPV联合检查。如果采用联合筛查,HPV检查可以从阴道后穹隆取样,这样孕妇就更安全了。


总而言之,妊娠期应该做仔细的妇科检查,并做子宫颈涂片细胞学检查进行子宫颈癌筛查。尤其是出现阴道流血的病人,在排除产科因素引起的出血后,必须进行子宫颈癌筛查,必要时在阴道镜指导下行子宫颈活检明确诊断。

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