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宫颈癌筛查要注意什么?

作者:邹世恩
恩哥聊健康 2018-10-17 阅读 字号:T|T

宫颈癌仅次于乳腺癌,是妇科第二高发的癌症,目前已经明确高危型HPV持续感染是宫颈癌的病因。

 

HPV疫苗也在我国境内陆续开打,除了普及疫苗接种之外,我们更要继续推广宫颈癌的筛查,这样才能大幅降低宫颈癌的发病率和死亡率。


为什么要做宫颈癌筛查


从宫颈感染HPV到真正发生癌变,中间可能经历宫颈低级别上皮内病变、高级别上皮内病变(癌前病变)、早期微小浸润癌和浸润性癌等过程,这个过程短的几年,慢的可以十几年,或者二十多年。

 

HPV疫苗可以在感染HPV之前就阻止后续病变,不过更多的人已经错过这个时机了。那么,我们是等到发生宫颈癌后才发现再治疗,还是在癌前病变阶段就把病变阻断了?

 

答案当然是越早发现越好,越早治疗效果越好。只是,早期宫颈癌或者癌前病变,大多数时候是没有症状的,如果你要等到出现不舒服才去检查,很有可能已经错过最佳治疗机会。

 

所以,早发现早治疗,只有依靠规律的筛查才能做到。当我们的身体在拼命抵抗HPV致癌的时候,我们不能无视身体的努力,白白浪费早发现的黄金时间!


做什么检查可以筛查宫颈癌


宫颈癌常规筛查目前推荐的方法主要有两个:宫颈脱落细胞学检查和HPV的检测。这两种方法可以仅做其中一种,有条件的话两者一起查就更好了。

 

宫颈脱落细胞学检查包括TCT和LCT等,使用特制的小刷子从宫颈上刷取细胞,经过处理后制片观察。准确性和检出率比较高,结果的评价系统也比较完善。目前是临床上最常用的细胞学筛查手段。价格在150元左右,多数可用医保支付。

 

HPV检测的方法比较多,目前多数是通过检测HPV上的L1蛋白,通常可以进行HPV分型,或者至少区分出16、18和其他高危亚型。较新的检测可以HPV E6/E7 DNA。HPV检测的价格稍贵,300元左右,有些地方可以报销,有的地方要自费。

 

还有一种是宫颈DNA倍体异常细胞定量分析,也有一定的价值,但是不如前面两种,所以各大指南未做推荐。

 

在常规宫颈癌筛查之后,如果有异常,可以进一步做阴道镜检查、宫颈活检或者宫颈锥切,这些流程下来,大多数的宫颈癌无处可藏。


多久筛查一次


国际和中国的指南,推荐性活跃期女性每隔3-5年做一次筛查,不同的年龄也有不同的建议。


美国指南


中国指南

 

不过,3-5年的时间有点长,努力的话都可以生2个孩子了,宫颈癌如果要长出来,时间也够。毕竟常规筛查还是有一定的漏诊率的。因此,临床上更建议每年查一次,假如TCT和HPV一起查了都没问题,最多可以每两年查一次。只有当HPV疫苗真正普及所有适用人群后,我们才有胆量5年筛查一次哦。

 

价钱不是问题。很多单位的体检项目已经包括TCT和HPV,如果自己去查也可以医保报销,咱们的医保比国外的商业保险好多了。再不济可以去社区申请免费的两癌(乳腺癌和宫颈癌)筛查。

 

年龄也不是主要问题,性生活才是关键。只要有过性生活史,就应该查。宫颈癌和癌前病变年轻化趋势很明显,二三十岁患病的不少。我的病人中,最年轻的宫颈癌患者只有17岁。绝经后的女性也不能忽视,五六十岁是宫颈癌高发的另一个年龄群。


筛查之后有什么注意事项


宫颈癌筛查时用的是一种小刷子,在宫颈上刷几圈,检查当时一般不会疼痛,少部分女性可能有一点不适,不过结束了就好。

 

还有一些女性做好检查,会有一点出血,因为是用刷子刷出来的嘛。这种出血不会多,过几天就好了。罕见的情况下,可能出血越来越多,或肚子痛持续好几天,分泌物有臭味,这可能是出现感染了,及时到医院去看。


筛查后最重要的是及时取报告,及时解读筛查结果。好多人拿着正常的报告过来找我们看,说有“肿瘤”。事实呢?她们没有看到前面的几个字,或者潜意识地忽略了前面的字“未见明显”肿瘤细胞。

 

所以,正确的做法是,取到报告后找一下妇产科医生哦。很简单,如果嫌挂号排队时间长,网络咨询就可以了。看报告是最适合网络咨询了。

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