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孕妇发现子宫颈癌怎么办?

作者:人卫妇产科学
人卫妇产科学 2019-1-28 阅读 字号:T|T

孕妇发现子宫颈癌的处理要依据孕周、家属意愿等并多学科共同参与讨论后确定后续诊疗方案。

子宫颈癌是妊娠期最常见的恶性肿瘤,但仍属罕见。早期子宫颈癌5年和30年的生存资料显示,妊娠期女性和非妊娠期女性的生存率没有差异。对于妊娠期确诊子宫颈浸润癌的病例,临床上是否治疗取决于肿瘤的期别和发现肿瘤时孕周情况,应召集妇科肿瘤医生、产科医生、新生儿医生甚至放化疗医生及相关影像学医生、病理医生等共同参与多学科讨论。对于延期治疗还是立即治疗除应考虑到疾病本身预后外,还应兼顾家庭、伦理、道德、文化甚至宗教方面的影响,应慎重对待。一旦确诊并决定保守观察,应在严密监测的同时注意提高胎儿的存活可能。整个过程应征得病人及家人的知情同意。同时应告知妊娠早、中期对子宫颈癌病人的治疗有可能引起胎儿死亡。对妊娠晚期子宫颈癌病人的治疗也可能引起早产等危害。同时,还有潜在严重并发症的可能。


妊娠期的子宫颈癌治疗方案确定所涉及的人员和问题较多,牵涉母体和胎儿两条生命,一定要病人和家属进行充分讨论,最终确定治疗方案。如果病人不希望继续妊娠或者胎儿不能成活,可以考虑立即给予治疗。如果是妊娠晚期诊断的子宫颈癌,为提高胎儿生存率而略向后推迟治疗时机,通常不会对疾病的结局产生负面影响,尤其是对Ⅰ期的子宫颈癌病人。如果诊断为子宫颈癌ⅠA2或ⅠB1期和20周以上的妊娠,最常用的处理是在胎儿有存活能力时行剖宫产和根治性全子宫切除联合盆腔淋巴结切除术。对于相同年龄和相同期别的子宫颈癌而言,妊娠期和非妊娠期女性的预后差异不大。

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