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宫颈癌疫苗,打不打?该怎么打?

作者: 张军
妇产科医生张军 2018-3-22 阅读 字号:T|T

近期很多女孩都在议论关于要不要打HPV疫苗的问题,我有个年轻的宫颈癌病人,可能因为治疗给她留下的创伤太深刻了,听说宫颈癌疫苗已经上市,那天居然问我要不要给她7岁的女儿打疫苗,还有五十多岁的姐姐也来悄悄的问:要不要打个那个什么疫苗?


下面就把关于HPV疫苗的一些目前的共识跟大家分享一下:


什么是宫颈癌疫苗?


所谓宫颈癌疫苗,我个人认为称为HPV疫苗更合适,因为疫苗实际上是根据跟宫颈癌发生最密切相关的HPV16、18型来研制的,因为大约有70%的宫颈癌是由于HPV16、18型的持续感染引起的。


2017年底大陆上市二价疫苗即为抗HPV16、18型,2018年初国内上市四价疫苗为抗HPV16、18、6、11型。6和11型属于低危型,跟我们常见的外阴尖锐湿疣相关,这两型虽与属低危型,但由于比较常见,还是接种会比较好。


什么时候接种疫苗?


对于二价疫苗,建议接种人群为9-25岁女性,最好是尚未开始性生活之前接种效果最优。


接种时间为0、1、6个月,一共三剂;对于四价疫苗,建议接种人群为20-45岁女性,接种时间为0、2、6个月,共三剂,45岁以上女性根据临床研究,也可以接种。


已经感染HPV病毒,接种还有效吗?


我们说目前的疫苗是针对HPV病毒的预防,无法杀死已经感染的上皮细胞,所以说可以接种,但性价比会降低,而且对于已经存在的HPV感染和宫颈病变无效,仍然要采用其他的临床方法进行诊断和治疗。


怀孕可不可以打HPV疫苗?


虽然目前的研究尚没有显示HPV疫苗增加胎儿畸形的风险,但由于并没有大规模的临床试验数据,所以妊娠期间不建议注射,完成接种后即可妊娠。


如果接种疫苗后发现怀孕,也不建议因此而流产,只是停止尚未完成的疫苗注射并继续妊娠。


接种了疫苗是不是就不会患宫颈癌?


当然不是,宫颈癌相关的高危型有十几型,目前疫苗只包含跟宫颈癌最密切相关的两型,而且这种保护也并不持续终身。


还有我们临床上也可以见到HPV阴性的宫颈癌患者,所以接种了HPV疫苗,确实可以降低人群的宫颈癌发病率,但仍然需要您按规范流程进行宫颈细胞学和HPV的筛查。


临床也确实见到一些年轻女孩接种疫苗后以为万事大吉,多个性伴侣且没有屏障保护,也不再做常规的妇科查体,几年后出现症状再检查诊断为宫颈病变,好不后悔!


所以不管是否接种HPV疫苗,都要定期筛查,不让宫颈癌这个恶魔有可乘之机,这样才能更好的保护我们自己!

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