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HPV疫苗真的会让卵巢早衰吗?

作者:邹世恩
健康报医生频道 2018-9-12 阅读 字号:T|T

接近99%的宫颈癌是由高危型人乳头状瘤病毒(HPV)持续感染引起的。除了宫颈癌,高危型HPV还与阴道癌、外阴癌、肛周癌、阴茎癌、口腔癌等有因果关系。此外,低危型的HPV和生殖道尖锐湿疣密切相关。针对HPV,科学家发明了HPV疫苗,旨在预防HPV的感染,从而预防相关癌症和尖锐湿疣的发生。目前在全球一定范围内接种,已经取得比较好的效果。然而也有不少不良反应的报道,导致公众有各种担忧。尤其是HPV疫苗是否会导致卵巢功能衰退引起不孕,引发大家的广泛关注。


HPV疫苗不会影响生育能力


今年7月《毒理学与环境卫生杂志》一篇论文报道:2007年~2014年,美国25岁~29岁女性的生育力下降,且与HPV疫苗接种有关。媒体接着报道说,HPV疫苗会影响卵巢功能,从而导致生育力下降。这则报道一出,打击了大家对于HPV疫苗的热情。诚然,任何疫苗都存在一定的不良反应,但HPV疫苗是否会影响卵巢功能,导致生育力下降呢?我们需要用事实和数据来说话。


高收入和高教育水平的女性,对自身健康相对比较关注,HPV疫苗接种的比例相对较高。而且,这部分女性的生育意愿相对较低,更有可能采用避孕措施,或者多选择晚婚晚育,30岁以后再生育的很常见。然而,这篇论文却忽略这个可能存在偏差的事实,没有进行分层分析,轻率地把两个事件的相关性联系为因果关系。这是最大的错误所在。


那么,HPV疫苗是否真的可能引起卵巢功能衰退呢?最近的一篇论文发表在《儿科学》杂志上。这本杂志的影响因子是前面那本杂志的两倍多。研究人员统计分析了199078名11岁~34岁女性,其中的58871人接种了HPV疫苗,余下的女性接种过其他疫苗。


在全部女性中,一共有早发性卵巢功能不全(POI)79例,逐一排除卵巢切除、放化疗、遗传病等影响因素后,只有28例是在接种疫苗后出现POI的症状,其中HPV疫苗接种后出现的只有1例。也就是说,58871名女性接种HPV疫苗后,只有1例出现POI症状。这种概率比普通人群POI的发病率还要低好多,因此,我们完全可以推论,HPV疫苗不会引起卵巢功能衰退。其他几种疫苗的数据也证实不会增加POI的风险。所以,注射HPV疫苗不会对年轻女性的生育能力产生负面影响。我们更需要看到的是,HPV疫苗对于宫颈癌等恶性肿瘤和尖锐湿疣的预防作用。


打HPV疫苗应做好避孕


目前的一些研究没有提示在怀孕前或者孕期接种HPV疫苗会增加妊娠不良结局,但是这方面的数据还不足。因此,世界卫生组织WHO和美国妇产科医师协会ACOG都建议孕妇应避免接种HPV疫苗。所以,假如要去打HPV疫苗,最好在全部打完之前做好避孕措施。如果真的在打了第一针或第二针后发现自己怀孕了,也无须惊慌,胎儿多数不受影响,可以继续怀孕。但是剩下的HPV疫苗,要暂停打,等产后再补打。


别把HPV疫苗当成宫颈癌疫苗


HPV疫苗目前有三种:2价、4价和9价。理论上,价数越多越好,9价HPV疫苗已经能预防90%左右的宫颈癌发生。从这点来说,HPV疫苗常被人认为是宫颈癌疫苗。事实上,不管哪种HPV疫苗都无法覆盖所有的高危型HPV,更何况还有一小部分宫颈癌的发生和HPV没有关系,也就是HPV疫苗不能100%预防宫颈癌。另外,HPV疫苗在境外推荐男女一起打。


HPV疫苗还能预防阴茎癌,总不能也叫它阴茎癌疫苗,或者外阴癌疫苗、肛周癌疫苗、口腔癌疫苗。

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