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巨细胞病毒感染知多少?

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西交一附院妇产科 2018-9-18 阅读 字号:T|T

人巨细胞病毒是一种DNA病毒, 通过胎盘垂直传播是其最主要的传播方式。人巨细胞病毒感染包括原发感染和再发感染。据调查显示, 孕期发生巨细胞病毒原发感染有30%-40%的机会发生母婴垂直传播。对于已确定发生垂直传播者, 则10%-20%可在分娩时表现出临床感染症状。孕妇在妊娠的各个时期均有机会被感染, 然而胚胎在发育的过程中, 胎儿各脏器发育和成熟的时间并不相同, 所以妊娠期妇女感染人巨细胞病毒的孕周不同, 人巨细胞病毒感染后表现出的临床症状也不尽相同, 孕早中期,胎儿正处于器官形成期, 这段时间的感染更易造成先天性巨细胞病毒病。孕早期感染人巨细胞病毒可造成胎儿肝脾肿大、小头畸形等发育异常及严重的神经系统异常, 而孕晚期的感染对胎儿及新生儿的影响明显减小。有些妇女尽管孕前对巨细胞病毒免疫, 但孕期不同菌株的感染仍可导致胎儿感染和先天性巨细胞病毒病。


临床常采用血清学方法对孕妇进行常规巨细胞病毒筛查, 特异性IgG抗体新出现或发现特异性Ig M抗体伴Ig G抗体亲和力的下降可诊断为初次母体巨细胞病毒感染。而复发感染的诊断常基于之前血清检查Ig G抗体阳性,本次Ig G抗体滴度显著增高 (定量检测增高4倍) 伴或不伴Ig M抗体出现。


调查显示, 各地育龄妇女人巨细胞病毒的感染率存在较大差异。这些差异与个人生活环境, 卫生习惯等都有关系。此外, 学龄前儿童易感染人巨细胞病毒, 因此对有可能接触婴幼儿尿液和唾液的孕妇也应进行血清学检测。

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