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对高危人群晚孕期进行重复梅毒筛查的花费和临床价值

作者:王姝
北京协和医院 2014-4-30 阅读 字号:T|T

   本研究旨在评估在对高危的城市人中晚孕期重复梅毒检测的临床价值和花费。文章对1993年至2009年间至少进行过1次性病研究实验室(VDRL)检测的分娩女性情况进行了回顾性分析。复习患者病例以确定梅毒诊断与妊娠的时间关系。对孕期血清抗体阳性但无既往病史也未接受相关治疗的女性,复习新生儿病例。对血清反应阳性新生儿进行治疗和在晚孕期补充梅毒筛查的费用进行比较。结果显示,17年间58,569位产妇接受检查,其中,113例为新发梅毒(192.9/10万)。17例血清抗体阳性;10例在晚孕期未接受再次筛查但分娩时未阳性。这10例患者如果接受晚孕28-32VDRL常规补充检测可能获益。所有检查阴性的新生儿无症状,并接受了经验性青霉素治疗。基于2011年的医院费用,检测和治疗新生儿梅毒花费为11,079美元。而17年中,对每一位28-32周孕妇进行补充VDRL检测的费用为1,991,346美元。如果梅毒的发生率上升18倍(即达到3500/10万次分娩[3.5%]),晚孕期普遍开展补充筛查的费用将会等同于检测孕妇血清学抗体以便决定是否需要新生儿治疗可能的健康保健费用。总之,对于该高危人群,晚孕期追加梅毒筛查费用昂贵,且对于发现孕妇血清学抗体没有临床帮助。

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