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产后输卵管卵巢脓肿可能源于妊娠期盆腔炎一例

作者:医脉通
医脉通 2017-5-22 阅读 字号:T|T

患者,女,18岁。正常阴道分娩两周,分娩后腹部广泛性疼痛加重,辐射至背部,伴有盗汗,呕吐,大便松散,排尿困难,但是患者否认排尿困难。体检发现,患者发热,呼吸急促,心动过速,面色苍白,腹部膨胀,左髂窝最大压痛,反跳痛和叩击痛。急诊时难以排尿。血液检查证实白细胞计数,C反应蛋白344和CA125 145水平升高。


CT检查显示,巨大盆腔脓肿(图1和图2)伴子宫后内隔(图3),双侧肾积水,输尿管积水。给予静脉注射抗生素和盆腔脓肿引流剖腹术治疗。

图1:巨大复杂性盆腔囊性病变水平视图

图2:巨大复杂性盆腔囊性病变横向视图

图3:子宫内隔前盆腔内巨大囊性病灶,轴向10×10 cm,头尾向12cm

术中发现伴有脓液的大面积盆腔脓肿,腹膜增厚,大网膜水肿。脓肿起源于右侧输卵管-卵巢脓肿,脓液渗透入整个盆腔,急性输卵管炎外观。大小肠水肿。引流出2.9L脓液,大面积冲洗腹腔。网膜活检组织病理学检查显示,炎性、出血性肉芽组织,与脓肿壁一致。囊肿液细胞学检查显示退行性急性炎性细胞,与脓肿一致。


产科超声检查显示,患者盆腔自由液体增多,第19周超声检查显示,道格拉斯袋内存在98ml液体。初步诊断为罕见妊娠期盆腔炎,产后进展为急性输卵管-卵巢脓肿伴急性输卵管炎。患者术后恢复良好,出院口服抗生素治疗,随访无恙。


医脉通编译自:Abdou R, Miller T. BMJ Case Rep Published Online First: [please include Day Month Year].doi:10.1136/bcr-2017-220183.

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