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胡国华教授治疗盆腔炎性疾病后遗症经验介绍

作者:春妮儿
全国中医妇科流派联盟网 2017-2-24 阅读 字号:T|T

名医简介

胡国华,上海市名中医,第五批全国老中医药专家学术经验继承班指导老师,曾师从全国妇科名家哈荔田教授,后又作为第一批全国老中医药专家学术经验继承班学员拜海派中医朱氏妇科第三代传人朱南孙教授为师,跟师多年,深得真传。胡教授从事中医妇科疑难杂病临床及基础研究近40年,孜孜不倦,学验俱丰。


临证经验

胡教授认为盆腔炎性疾病之病因病机多为本虚而标实。

一因外感内伤,湿热毒邪蕴结于内,冲任气机失畅,胞脉瘀滞,不通则痛

二因肝肾素亏,过劳复伤,封藏失司,冲任失固,带脉不约而为带下,冲任失养,不荣则痛。

故湿热蕴结,气机不畅,肝肾不足所致的虚实夹杂乃盆腔炎性疾病后遗症的主要发病机制,可灵活运用“清”“消”“补”三法治疗。

依据朱氏妇科所提倡之“冲任以通为用”理论。

胡教授论治以“渐图调摄,补中有消,消中有补”为大法。

制订先清利湿热,续之宣畅气机、梳理冲任、通畅血脉,佐以补肾扶正为本的“消”“清”“补”治疗法则。


方药:

清热利湿常用:蒲公英、大红藤、紫花地丁、败酱草、白花蛇舌草、椿根皮、土茯苓、川柏皮等。

活血散瘀通络常用:紫丹参、鸡血藤、牡丹皮、威灵仙、赤芍等。

理气药常用:青皮、陈皮、川楝子、制香附、广郁金等。

扶正补益肝肾常用:枸杞子、桑椹子、女贞子、桑枝、桑寄生、川续断、制狗脊、杜仲等。并可酌取“四君子汤”以助脾胃收纳运化之能,化生精气。

常用盆炎汤方组成:

蒲公英30克、红藤30克、紫花地丁30克、续断12克、刘寄奴12克、桑枝12克、桑寄生12克、延胡索15克、柴胡9克


随症加减

有包块者加白花蛇舌草30克

凉血断经加寒水石30克

气阴不足加生黄芪12克、沙参9克

周身乏力酸痛加补骨脂12克、威灵仙15克

头痛头晕加天麻6克

抑郁烦躁加广郁金12克、制香附12克

经前乳胀加青皮、陈皮各6克,橘核、橘络各9克

尿频者加车前草30克、玉米须12克

关节屈伸不利加伸筋草15克、络石藤15克

胃热欲呕加黄连3克、吴茱萸4.5克

胃脘不适,舌苔厚腻加藿香9克、佩兰9克、炒薏苡仁12克、苍术9克、炒谷芽9克、炒麦芽9克、佛手9克

夜寐不安加首乌藤12克、酸枣仁12克、远志4.5克

大便溏薄加白茯苓12克、白扁豆12克

大便干结加全瓜蒌12克、柏子仁12克

验案举例

沈某,女,30岁,已婚,育有一女。2012年5月30日初诊。

因人流后下腹隐痛2年就诊。

患者平素月经规律,2年前因孕60余天行人工流产后,渐感下腹疼痛,同房、经期或劳累后加剧,并伴有腰骶酸痛,带下色黄有秽味,曾反复用抗生素治疗,病情时好时坏,迁延难愈。就诊症见下腹隐痛,腰骶酸痛,带下色黄有秽味,经前乳胀,夜寐欠佳,纳平,大便燥结,舌质暗红,苔薄黄,脉沉细。末次月经为2012年5月1日,量中等,色暗红,夹血块,稍有腹痛。妇科检查:外阴经产式;阴道通畅,内见较多淡黄色分泌物,宫颈光滑,轻举痛,子宫前位,质中等,大小正常,无明显压痛,活动差,双侧附件稍厚,轻压痛。阴超:子宫大小正常,子宫直肠凹陷少量积液。诊断为盆腔炎性后遗症,证属湿热瘀结。时值经前,治拟清热利湿,疏肝调冲,佐以补肾化瘀。

方药:盆炎汤加全当归18克、鸡血藤18克、赤芍12克、白芍12克、柏子仁12克

嘱:经行不必停药。

2周后复诊:药后2日即经行,经畅,乳胀消失,腹痛明显减轻,夜寐转佳,大便通畅,5日经净,白带转少,色白无异味。

续服上方,2周后复诊:诸症均消,劳累后易精神疲惫。遂投以盆炎汤加黄芪20克、鸡血藤18克,巩固治疗。

【按】

盆腔炎性疾病后遗症病情缠绵难愈,运用“清法”有助于炎症的消散和吸收,消法之理气、行气,有助于畅通经络、梳理气机、调理脏腑,使机体之气机调畅,疼痛轻。“清”“消”“补”三法合用共奏清热解郁,化瘀消癥,散结止痛之功,对盆腔炎性疾病后遗症的治疗多能效验。而“补法”的运用有助于增强盆腔炎性疾病后遗症的远期治疗效果。

本文摘编自陈静、王春艳《胡国华“清”“消”“补”三法治疗盆腔炎性疾病后遗症经验》

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