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微波治疗慢性宫颈炎216例临床分析

作者:马玉兰

    慢性宫颈炎是妇科常见病之一,也与宫颈癌的发生有密切的关系,因此积极治疗慢性宫颈炎是降低宫颈癌发病率的重要措施之一。我们使用珠海产DWY-IV型微波治疗仪对216例慢性宫颈炎患者进行治疗,疗效满意,现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料我院2003年1月~2005年9月门诊收治的216例慢性宫颈炎患者。年龄22~53岁,平均33岁。其中绝经6例,未生育15例,Ⅰ度糜烂42例,Ⅱ度糜烂72例,Ⅲ度糜烂39例,宫颈那囊30例,息肉15例,其中糜烂合并宫颈那囊12例,糜烂合并息肉6例。

    1.2诊断标准[1]根据糜烂面大小,将宫颈糜烂分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度指糜烂面小于宫颈面积的1/3;Ⅱ度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3;Ⅲ度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。

    1.3病例筛选及适应证216例患者行微波治疗前均行宫颈涂片检查,巴氏涂片Ⅰ~Ⅱ级,治疗期间禁房事,排除宫颈癌、阴道滴虫、真菌等。

    1.4治疗方法经全面检查确诊无禁忌证者,于月经干净3~7天行宫颈微波治疗,使用珠海产DWY-IV型微波治疗仪。消毒外阴及阴道,拭去宫颈黏液。宫颈糜烂治疗:将微波辐射器与糜烂面接触,以达到病变组织发白为度,由宫颈外口逐渐向外扩展到正常组织为止,最后将探头伸入宫颈管内3~5 mm处辐射凝固1周。宫颈那囊治疗:应用针状辐射器插入囊腔基底部烧灼,当囊液凝固成乳酪状涌出时,那囊即被破坏。宫颈息肉治疗:将针状辐射器插入息肉根部,摘除后应在根部再凝固几次。

    1.5术后处理(1)术毕创面喷上呋喃西林粉;(2)注意外阴清洁;(3)术后1周开始宫颈表面给予呋喃西林粉局部换药,每周1次共3次;(4)禁性生活、盆浴、游泳2个月;(5)每月复查1次,连续3次;(6)创面较大者口服抗生素3~5天预防感染。

    1.6疗效判断标准痊愈:宫颈表面及宫颈外口光滑,糜烂面消失,全部为鳞状上皮覆盖。[1]有效:宫颈糜烂面明显较前缩小,质地平滑,或留有小范围浅表糜烂,自觉症状明显改善;或重度糜烂转为中度糜烂,中度糜烂转为轻度糜烂,或糜烂类型由乳突型转为颗粒型,或由颗粒型转为单纯型[2]。无效:宫颈糜烂程度无改变,症状未改善。

    2结果

  本组216例中一次性治愈212例,治愈率达98.2%,4例重度糜烂经微波凝固治疗后出现脱痂期出血,2例出血较多,给予电凝后无菌纱布压迫24~48 h;2例出血较少,未进行特殊处理,此4例均转为轻度糜烂;宫颈那囊30例,息肉15例,其中糜烂合并宫颈那囊12例,糜烂合并息肉6例,经微波治疗后均全部治愈,术后无一例并发症,术后患者阴道排液少,脱痂出血少,创面修复快。见表1。表1不同程度宫颈糜烂疗效
  
    3讨论

  慢性宫颈炎病因除与物理化学刺激或损伤、细菌及支原体、衣原体感染有关外,近年来还证实与人乳头状瘤病毒感染有关,此病毒感染和宫颈癌的发病密切相关,而一般的抗菌药物及抗病毒药物疗效均较差,物理疗法,如激光、电熨、冷冻等,很难一次性治愈,微波作为一种高频电磁波,当接触组织表面时,可瞬间在局部组织产生高热,使炎性组织凝固、坏死,并产生一系列生理效应,可提高组织代谢率,增加血流,改善局部微循环及营养状况,促进炎症吸收,组织部分碳化无出血,当脱痂(3周)后鳞状上皮迅速增生、修复。本组结果表明:微波治疗慢性宫颈炎一次性治愈率达98%

 

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