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丁岩教授专访:阴道微生态、宫腔镜、后疫苗时代... ...未来已来,我们仍需努力

作者:妇产科在线
2018-7-26 阅读 字号:T|T

【编者按】近年来,随着二价、四价、九价HPV疫苗在我国陆续上市,中国也迎来了HPV疫苗接种热潮。这无疑有利于降低女性宫颈癌发病率,但同时也对现有的宫颈癌筛查策略提出了新的挑战。“后疫苗时代”国内新的提法主要认为筛查不容忽视。2018年7月13-15日,在第三届东方妇产科学论坛上,中国妇产科在线就女性生殖道感染、宫腔镜、HPV感染等问题采访了新疆医科大学第一附属医院丁岩教授。

 

专家简介丁岩,新疆医科大学第一附院妇科中心主任、主任医师,二级教授、博士研究生导师。中华医学会妇产科分会常委、绝经学组、感染学组委员;中国医师协会妇产科分会常委、内异症专委会委员;新疆医学会妇产科分会主任委员;中国老年协会妇科疾病治疗分会名誉主委;中国优生协会生殖道疾病诊治分会副主委;中西医结合促进会妇产与妇幼保健分会常委;卫生部妇科四级内镜手术医师培训基地主任;《中华妇产科杂志》等7本国家级期刊编委。承担:多项国家级、省级级科研项目。国务院特贴专家、自治区具有突出贡献专家、自治区重点学科及重点专科的学科带头人,自治区级教学名师;中国共产党十八大党代表。

 

1.第三届东方妇产科学论坛女性生殖道感染领域展现重点

 

本次大会在女性生殖道感染方面的重点主要集中在以下4个方面:(1)女性生殖道感染的精准诊断。(2)阴道微生态紊乱:阴道微生态紊乱可能导致HPV感染加重等。(3)阴道正常菌群的新功能:阴道的正常菌群——乳酸菌可能具有抗炎、抗肿瘤作用,可能有助于阴道黏膜修复。(4)阴道混合性感染的治疗。阴道混合性感染的治疗重点集中在除菌、修复阴道黏膜和恢复阴道菌群微生态三个方面。

 

2.感染领域未来关注热点

 

感染领域未来关注的热点集中在两个方面:(1)精准诊断和精准治疗。(2)阴道微生态改变的影响:目前认为,HPV感染是一种状态,不一定是一种疾病,在阴道微生态遭到破坏时,HPV感染就会乘虚而入导致宫颈病变,甚至宫颈癌。因此,阴道微生态改变可能与HPV感染的持续和加重有关,也是未来关注的热点。

 

3.对后疫苗时代的理解

 

“后疫苗时代”在国内的确是一个新的提法。国外疫苗已经接种多年,目前进入了后疫苗时代。而我国疫苗方兴未艾,2价、4价疫苗已经引进来,9价疫苗才刚刚要进入国内,在此背景下提出后疫苗时代,主要认为筛查不容忽视。当前的疫苗主要针对16、18、11、6型等,若这些疫苗被种植后,这几种类型的感染会减少,但其他HPV类型的感染率会上升,因此,在宫颈癌的防治工程中应加强筛查。本次会议提出,随着宫颈癌疫苗的应用,需要筛查的HPV病毒可能会有所改变,应进行有针对性的治疗。此后,宫颈癌的治疗基本可以分为三个步骤:筛查、针对性治疗、宫颈癌的治疗。

 

4.宫腔镜技术进行治疗时的注意事项

 

与腹腔镜技术的广泛应用相比,宫腔镜技术的应用相对薄弱,只能诊断和治疗子宫内的疾病。腹腔镜肉眼可视相对安全,而宫腔镜一旦出现危险就十分危急。宫腔镜之母夏恩兰教授多次强调,宫腔镜手术时一定要谨慎。宫腔镜手术可能会产生空气栓塞、水中毒等严重并发症,在掌握宫腔镜技术的同时也应做好防范,在进行宫腔镜手术或进行宫腔镜检查时做好监测,发现危险时予以及时治疗。我们医院开展宫腔镜技术至今,已经开展了5万余例宫腔镜诊断、2万余例宫腔镜治疗,经过谨慎操作和对并发症及时处理,尚未发生过一次严重危害。在宫腔镜手术的操作过程中,应注意规范操作的重要性,排水应彻底,患者出血或者血管开放阶段不可进行宫腔镜检查,不能违反操作程序,应严格把控宫腔镜的适应证,把患者安全放在第一位。

 

5.内镜诊疗技术的在新疆的应用及推广情况

 

自从1999年丁岩教授从夏恩兰教授组织主办的宫腔镜培训班上学完宫腔镜技术后就开始致力于宫腔镜技术在新疆的推广,在新疆医科大学第一附属医院开展的同时还到新疆各地进行推广,目前宫腔镜技术已经推广至县级医院。

 

2003年新疆开始应用腹腔镜技术,现在一般地州级医院均可以应用腹腔镜技术在专家的支持下,省级医院基本可以完成所有的腹腔镜手术,包括肿瘤的腹腔镜下根治、保留神经和生育功能的宫颈癌根治术、盆底悬吊Y网手术等高难度腹腔镜技术在地州级医院均可以开展。

 

丁岩教授谈到我们既走出去,也请进来,邀请腔镜领域知名专家到新疆推广腔镜技术,将最前沿的技术操作引进来,提升新疆腔镜技术的操作水平,令广大新疆患者受益”!


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