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卢洪洲教授专访:做好HIV母婴阻断,降低国内HIV的发生

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中国妇产科在线 2018-7-26 阅读 字号:T|T

【编者按】据有关专家指出 ,我国艾滋病发病人数正在逐年上升 ,并且几乎所有儿童HIV感染者的感染途径均为母婴传播。在《第三届东方妇产科学论坛》上,中国妇产科在线采访到上海市公共卫生临床中心卢洪洲教授,卢教授就我国HIV的发病情况及流行病学特点、HIV感染患者主要的孕期阻断措施及国内外研究进展、临产后才发现HIV感染分娩期阻断措施、HIV母亲分娩婴儿的阻断措施及正确护理等方面做了详细的讲解。

 

【专家简介】卢洪洲,主任医师、教授、内科学博士、留美博士后、内科学博士生导师、护理学博士生导师。入选国家百千万人才工程、享受国务院特殊津贴、“有突出贡献中青年专家”。现任上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心党委书记、复旦大学附属华山医院院长助理。2000年4月-2005年12月任复旦大学附属华山医院感染病科副主任、党支部书记;2002年9月-2003年4月任复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长助理(挂职);2004年11月-2012年12月任上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心副主任兼感染科主任。

 

我国HIV的发病情况及流行病学特点


卢洪洲教授:目前,中国艾滋病的流行趋势依然比较严峻。2017年底,全国报告存活HIV/AIDS 758,610例 

  • 2017年新报告HIV/AIDS 134,512 例;新报告死亡人数30,718例 

  • 有5个县>1%(布拖、昭觉、美姑、越西和金阳)

其中很多为女性感染,尤其是育龄期女性感染,从而导致母婴传播问题。在去年我国的母婴传播感染率为5.7%(每100例艾滋病阳性母亲分娩后平均5.7个新生儿被感染),因此就新增600例婴幼儿艾滋病患者。所以说,在艾滋病母婴传播方面,我们面临着巨大的挑战!

 

HIV感染患者主要的孕期阻断措施及国内外研究进展


卢洪洲教授:HIV感染患者的孕期阻断要抓住几个重要环节:

1.只要女性为艾滋病抗体阳性,无论是否准备妊娠,都要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗不仅可以阻断母婴传播,还可以恢复感染者的免疫功能,达到长期无病生存,甚至寿命正常。因此,对于艾滋病筛查阳性者,要终身进行抗病毒治疗。

2.孕妇一定要做孕前检查、艾滋病筛查阳性,并给与长期治疗,病毒转阴之后再分娩、哺乳,就可以避免婴幼儿的感染。

3.如果在分娩时或者是分娩后才发现HIV阳性,同时孩子也被感染,需尽快进行抗病毒治疗。如在分娩时发现母亲艾滋病阳性,孩子有可能被感染,新生儿要进行暴露后预防用药6周,从而避免新生儿感染。

 

临产后发现HIV感染,分娩期改如何阻断?


卢洪洲教授:产前未进行HIV筛查,临产后才发现HIV感染,首先,要尽早对孕妇进行三联药物联合抗病毒治疗,出生新生儿口服两种抗艾滋病病毒药物作为暴露的预防,连用6周停药,并于停药后2-3个月进行艾滋病核酸检测,如果艾滋病核酸检测阳性,需要终身服药。抗病毒治疗后如果艾滋病病毒核酸检测阴性 ,就不存在母婴传播问题。

 

HIV母亲分娩婴儿的阻断措施及正确护理


卢洪洲教授:首先医务工作者要了解艾滋病的最新进展,抗艾滋病病毒的药物对孕妇及胎儿无明显毒副作用,在孕早期也可以使用,大多数药物都是安全的,这一点医务人员一定要了解。以前由于医务人员对此不了解,所以不敢应用,故不进行抗病毒治疗,因此就存在母婴传播的问题。抗病毒治疗后艾滋病病毒转阴,血液当中及阴道分泌物中都检测不出艾滋病病毒,就不会传播给新生儿。再有就是加强检测,因为在孕产期,也会存在艾滋病感染、梅毒感染。因此,早孕期间进行孕期保健时,一定要做各种传染病的检测,及时发现感染孕妇及时治疗;分娩之前再次检测,阳性时及时采取有效措施,就可以阻断母婴传播。

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