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张帝开教授专访:妇科感染性疾病的诊治误区

作者:
2017-9-15 阅读 字号:T|T

张帝开教授专访.


【专家简介】张帝开,深圳大学附属第三医院,罗湖医院集团妇产科中心主任,罗湖医院妇产科主任、教授、博士导师。擅长宫颈病变与宫颈癌的规范化治疗、子宫内膜癌/子宫肌瘤保留生育能力等疑难手术,反复发作生殖道炎症、HPV感染与宫颈癌病变、生殖道支原体衣原体感染、难治性念珠菌感染、慢性盆腔疼痛与不孕不育等方面具有丰富的临床经验和娴熟细腻的手术技巧,尤其是妇科肿瘤/不孕不育腔镜微创、肿瘤广泛根治手术。曾获得广东省科委及卫生厅科技成果奖,承担过多项国内外合作项目,在国内外重点期刊发表多篇论著,并长期参与全国性生殖道感染、宫颈病变规范诊治、女性生育力保护等领域巡讲。兼任中华医学会妇产科感染学组专家委员、广东省医学会妇产科学分会常委、宫颈病变与阴道镜学组副组长、广东省健康管理学会妇产科专委会副主任委员、广东省医师协会妇科微创分会常委。(简介为编辑按照会编编辑,请张教授审校)


1.中国妇产科在线:

张教授您好,感谢您接受中国妇产科在线的采访。解脲支原体(UU)一直被认为是性传播疾病的重要病原体之一,不仅可引起女性阴道、宫颈等生殖器感染,而且与流产、不孕及胎儿宫内发育迟缓有密切关系。但也有一些不同的观点,请问您认为目前UU在妇科感染性疾病的地位是怎样的?


张教授:

目前,很多学者一致认为UU是一种条件致病菌,而不是性传播性病原体,所以在宫颈部位发现的UU不一定会引起严重的问题。根据我们的研究发现UU的致病性也不是很强。目前我们在临床上发现UU检出的阳性率很高,约60-70%,且经过治疗后复查还是阳性,原因不在于治疗的有效性,而是因为它本来就是一个常见的常驻菌或条件致病菌,所以如非特殊情况,如黏脓性宫颈炎的情况下,是不用过度筛查的。


2.中国妇产科在线:

您刚才提到UU是一种条件致病菌,那么当临床检查其阳性时,该如何区分它的存在是异常的还是正常的呢?


张教授:

我们知道UU最严重的危害是导致宫颈炎。但是临床上除非是黏脓性宫颈炎,且检验结果显示衣原体、淋球菌都是阴性,只有UU阳性,这时我们认为宫颈炎可能由UU导致。因为,UU一般不会致病,除非免疫力低下等特殊情况。

另外,UU导致的宫颈炎还涉及到生殖支原体的问题,如果UU阳性,但没有检测生殖支原体及人型支原体,就很难确定其是致病菌。目前临床对这点的重视程度还不够,很多地方没有设立相关检查,导致我们的诊治存在缺陷。需要强调的是UU的培养率高,不能单单靠培养基阳性就作为一个诊断标准,还需要观察培养基的菌落表达情况,确定其到底是不是UU,这方面在临床应用上比较难以操作,所以我们很少用了。


3.中国妇产科在线:

UU的临床诊治主要存在哪些问题?临床医生该如何做好UU诊治工作?


张教授:

生殖道支原体诊治存在以下问题:首先它可能是个致病菌,但是临床检测上我们又没有足够完善的检测技术,仅有的一些试剂盒检测可能效力不够。对于UU,如果患者的临床表现未有异常,没有黏脓性宫颈炎,没有特殊分泌物等特殊情况,我们建议不要做筛查。

我们要筛查的是衣原体和淋球菌,在实际临床诊治过程中确实存在一些过度筛查UU的情况,导致治疗上药物的滥用。其实关于这方面已经报道很多次了,但还需要继续普及UU的正确诊治理念,以避免过度筛查及过度治疗。所以在讲课过程中我经常强调“用心诊断”,临床上有50%的妇科疾病与感染有关,急需引起临床医生的重视,但有些感染性疾病又存在很严重的过度诊断、过度治疗现象,这些都需要引起大家的重视并规范妇科感染性疾病的诊疗。


中国妇产科在线:非常感谢您的耐心解答,谢谢您!


声明:本文为中国妇产科在线独家采编,经专家审阅后发布,如需转载请注明出处!

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