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刘朝晖教授专访:女性生殖道感染可防可治,性传播不可忽视

作者:中国妇产科在线
中国妇产科在线 2015-8-31 阅读 字号:T|T

 

    【简历介绍】刘朝晖教授,北京大学第一医院妇产科教授,主任医师,博士生导师。现担任中华妇产科感染协作组副组长、中国性学会性专业委员会生殖道感染组组长等职务。刘教授于1998年获得北京大学医学博士学位。毕业后一直从事妇产科感染等方面的深入研究,发表论文100余篇,并参与多本专业书籍的编写,还负责并组织了多项全国多中心的有关妇产科感染性疾病的临床实验研究课题。


    1、中国妇产科在线:刘教授,您好!很高兴在第八届中华女性生殖道感染峰会(白云会)上采访到您。白云会的宗旨是将女性生殖道感染进展的最新动态、中国生殖道感染的正确诊疗方法及时地传播给全国更多的妇产科医生,让更多的女性朋友得到最好的呵护。请您谈谈这次会议的日程设置,有哪些新的学术内容。

 

    刘教授:每年我们都要举办一届中华女性生殖道感染峰会(白云会),话题都会有所不同。尤其这次会议,有非常大的变动,我们用了很大的篇幅在新进展、新研究报告、临床常规的治疗方案方面都做了一些推广,特别关注了女性生殖道感染的一些新的动态,包括与宫颈癌密切相关的HPV感染,都是我们这次会议关注的重点。在7月18日上午的大会上我们看到薛凤霞教授、隋龙教授、张旭博士等都在做HPV感染方面的研究,7月19日下午会议设置了半天的时间讲HPV感染方面的问题, HPV是我们关注的重点,因为临床上确实存在很多HPV感染的病例;这次会议还给产科设定了一个时段,由樊尚荣教授专门主持的关于产科感染方面的专题。以前,产科没有独立的专题,这也是此次会议的一个亮点。另外,7月19日上午有2个多小时是针对真菌感染的全面系统、比较深刻的讨论会,我讲的题目是《VVC的实验室检查和诊治策略》,这是临床妇科医生的缺陷,是比较实际的问题。我们每次的白云会都是抓住一两个重要话题集中讨论。

 

    2、中国妇产科在线:生殖道感染(RTI)是常见的妇科疾病,其发病率占妇科常见病的50%,由于有时RTI无明显的临床表现,常常不能及时发现与诊治,导致感染进一步发展,严重影响女性患者的正常生活与工作。您在这次会议中讲授的题目之一是《女性患者生殖道感染认知及诊疗行为调研报告》,请您为我们介绍一下我国女性对生殖道感染性疾病的认知情况及如何提高认知水平,提高女性的防护意识。

 

    刘教授:许多生殖道感染本身并无症状,常常不能及时就诊。实际上,如果参加单位每年组织体检的话,就不会存在很大问题。体检不光是筛查宫颈癌,还包括生殖道感染,只要你给医生检查的机会,就能够发现存在的问题。对于许多没有单位或者是流动人口、女大学生们,其实也是不容忽视的人群。对这部分人的管理很难,没有办法呼吁他们参加体检。将来的任务就是怎样去号召这些该体检而没体检的人群来检查,包括知识的普及。未来可能要与网络、新闻媒体沟通,建立一个正常的、让普通人受益的关于对健康妇女正确指导的知识频道。另外,性传播在女性生殖道感染中不容忽视,许多生殖道感染在人体内潜伏,导致上行感染,引起不孕、宫外孕的发生。因此,现代社会不孕症及宫外孕的发生率很高。

 

    3、中国妇产科在线:现代社会,随着性观念的开放,临床上经常可以见到淋菌、沙眼衣原体感染的女性,请您谈一下临床医生应该怎么及时发现这些特殊类型的感染?

 

    刘教授:在这方面,由于我们临床医师的认知不够,许多妇科医生不会想到淋菌、沙眼衣原体感染的问题。病人就诊时阴道分泌物增多,临床医生首先想到查阴道分泌物常规,其实阴道分泌物增多就有可能是淋菌、沙眼衣原体感染导致宫颈感染或盆腔感染引起,没有考虑性生活的问题,也没有想到这是高危因素,这点是很麻烦的一件事情。如果医生能够想到并做相应的检查,治疗不成问题。另外,有些淋菌或沙眼衣原体感染症状较轻,引起的宫颈炎症很容易同宫颈糜烂相混淆,因为单纯宫颈糜烂如果没有症状不需治疗,因此导致淋菌或沙眼衣原体的潜伏感染。因此,要让临床医生认识到这个问题。

 

    4、中国妇产科在线:最近启动了“白云关爱“健康公益活动,请您介绍一下这个项目的相关内容与规划,预期达到什么效果。

 

    刘教授:“白云关爱“项目是我们预计在8月中下旬利用2周的时间,做一个妇科门诊关于阴道感染的流行病学调查,所有存在阴道感染的病人都要登记、检查,一共涉及全国二级、三级医院60家,其中三级医院二十五家,能够涵盖除西藏、宁夏两个自治区的全中国,希望得出能够代表中国阴道炎种类、致病微生物的流行病学特点的最新数据,这在中国以前是没有过的,具有重大的意义。

 

    5、中国妇产科在线:一些特殊类型的VVC是女性生殖道感染疾病临床诊治工作的难点,如复发性VVC与妊娠期VVC。复发性VVC由于反复发作,导致女性身体及心理受到严重伤害,妊娠期VVC治疗不当甚至导致妊娠的不良结局。请您谈谈这两种特殊类型VVC的临床诊治要点。

 

    刘教授:VVC在临床上分为简单性VVC与复杂性VVC。复杂性VVC包括复发性VVC、妊娠期VVC、非白假丝酵母菌VVC及特殊免疫状态的VVC。在临床上,复发性VVC治疗起来更加棘手,大多数医生都能够把VVC处理好,预防复发才是关键。实际上复发性VVC不超过VVC人群的10%,也就是说大部分病例是VVC再次发作而构不成复发性VVC的诊断。一般一年内发作VVC≥4次才能够诊断复发性VVC。复发性VVC除了致病微生物是白假丝酵母菌或者非白假丝酵母菌的特点外,还存在一些宿主本身的因素,比如宿主本身的一些貌似健康的卫生习惯等是要纠正的。所以,要根据宿主本身的一些情况给出一些建议,包括过度的清洁、阴道灌洗的习惯,频繁的用药,使用一些消毒剂,喜欢用护垫等习惯给予纠正,也包括性健康方面的习惯、造成免疫力异常的事情,如长期压力大、睡眠不足、不正常饮食等。有一部分人群是减肥人群,造成机体免疫力下降。因此,VVC的治愈能力取决于以下三点:1、对疾病的认识程度,对疾病认识越深,越容易治愈;2、对抗真菌药物使用的熟练程度,对抗真菌药物使用的越熟练,治疗起来越得心应手;3、对患者的熟悉程度,越熟悉越容易寻找到好发因素,越容易帮助她解除好发因素,这需要与患者密切沟通。由于妊娠本身是一个好发因素,只要妊娠没有终结,好发因素就去除不了,因此,妊娠期VVC的治愈率会下降一些。妊娠期VVC治疗的主要目的是改善症状,如果孕妇没有明显的症状,即使存在VVC感染,也暂时不用处理。但如果孕妇即将分娩,一定要在分娩前治疗一段时间,消除炎症,避免阴道分娩时阴道严重裂伤,还可以避免经阴道分娩后新生儿感染,引起鹅口疮。

 

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